资源描述：
《囊性脑膜瘤的CT、MRI诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、囊性脑膜瘤的CT、MRI诊断［摘耍］囊性脑膜瘤较为少见，随着CT及MRI的应用，越来越多的囊性脑膜瘤被发现。囊性脑膜瘤在影像学上极易和胶质瘤及转移癌和混淆，手术对于是否切除囊壁有争议。因此,有必要对其影像学特征进行总结。［关键词］囊性脑膜瘤；CT；MRT［中图分类号1R445.2［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2008)08(a)-085-02木文对我院经手术病理证实的20例囊性脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下：1资料与方法1.1一般资料20例病人中,男9例,女11例；年龄29飞8岁,平均44.5岁；病
2、程3个月~10年。1.2临床表现17例有头痛、头昏，13例有恶心、呕吐，12例有对侧肢体肌力下降，5例有视力障碍,3例表现为癫痫，3例有嗅觉障碍，2例有偏身感觉障碍，听力下降1例，3例有楮神及人格改变，1例失语。1.3方法木组20例患者中行CT检查者11例，其中增强扫描者5例；行MRI检查者17例，其中增强扫描者7例；同时行CT和MRI检查者7例。CT扫描使用GEHispeedCT/i扫描机,横断面扫描，层厚5^10mm,扫描条件：电压120kV,电流200mA。增强扫描时使用碘海醇(300mgI/ml)100ml静脉团注。MRI检
3、査使用日立AIRISmate0.2T永磁型磁共振扫描机,行横断血•和矢状而扫描，必要时加冠状面扫描，层厚6^8nun,采用SE序列，行T1WI(TR600^800ms,TE11.4^30.0ms)、T2W1(TR2000~3000ms,TE60.0〜100.9ms)扫描,17例均行液体衰减反转恢复序列(fluidattenuatedinversionrecovery,FLAIR)扫描TR9002ms,TE133ms,TT2200ms,增强使用轧喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)15ml行T1WI增强扫描。分析所有病例的CT.MR1表现，
4、采用国际上通用的Nauta分型方法对具进行分型。根据病人肿瘤实质性部分和囊性部分的关系，将其分为3型：I型，囊变部分位于肿瘤中心；II型，囊变部分在肿瘤周边，但仍位于肿瘤内；III型，囊变部分在肿瘤周边和周围脑组织相邻处。2结果2.1病变部位、大小及形态病变位于大脑凸而者6例，镰旁5例，蝶骨皤4例，前颅凹底和嗅沟3例，小脑凸而1例，侧脑室内1例。肿瘤最大径2.5^11.8cm不等,平均大小约5.5cm。肿瘤形态呈类圆形8例，呈分叶状10例，不规则形2例。2.2囊性脑膜瘤的分型本组20例中，囊变部分位于肿瘤中心(I型)8例，囊变部分在
5、肿瘤周边，但仍位于肿瘤内(II型)7例，囊变部分在肿瘤周边和周围脑组织相邻处(III型)5例。2.3病理类型内皮型10例，纤维型5例，过渡型3例，恶性脑膜瘤2例。2.4CT表现CT检查者11例，具屮肿瘤实质5例呈等密度，7例呈稍高密度，囊腔呈现低密度，2例可见瘤内钙化，呈小片样高密度。增强扫描以后肿瘤的实质部分明显强化，囊壁部分冇强化。肿瘤周围可以见到低密度水肿带，为轻度至重度，以轻度至中度多见。骨窗观察肿瘤附着处骨质增厚、硬化3例，出现局限性骨质吸收2例。2.5MRI表现MRI检杏者17例，T1WI肿瘤实质多呈等或略低信号，信号比
6、较均匀，部分肿瘤实质内见斑片状低信号区，2例肿瘤实质内见小片状高信号。T2W1肿瘤实质信号多不均匀，其中8例呈等信号，8例呈稍高信号，1例呈现低信号。FLAIR上肿瘤实质15例表现为稍高信号，2例表现为低信号。肿瘤囊腔T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，信号均比较均匀；FLAIR为稍高信号仃0例）或低信号（7例）。瘤周水肿表现为肿瘤周围带状或片状长T1长T2信号区。增强示肿瘤实质呈现明显强化，囊腔无强化，2例囊壁无强化，5例可见囊壁的完整或部分的线状环形强化。7例增强扫描中，5例出现硬脑膜尾征。3讨论自从CT及MRT应川以來，越來越
7、多的囊性脑膜瘤被发现。囊性脑膜瘤约占脑膜瘤总数的10%左右。对于囊性脑膜瘤分型，不同的作者有不同的分型。Rengachary等［1］将其分为2型,即瘤内囊变脑膜瘤和瘤周囊变脑膜瘤。我们根据病人CT和MRI表现将囊性脑膜瘤分为3型。囊性脑膜瘤好发于上矢状窦旁、镰旁、大脑凸面、蝶骨悄、鞍旁等部位，大多呈球形。对于边界清楚脑膜瘤的病理分类过去一肓比较混乱。1993年WHO将其分为3种类型，第一类是典型脑膜瘤，包括许多亚型，如合体型（内皮型）、过渡型（混合型）、纤维空（纤维母细胞型）、砂粒型、化生型，其中又包括黄瘤型、黏液型等变体。第二类为
8、非典型脑膜瘤。第三类为间变性（恶性）脑膜瘤，包括典型脑膜瘤的恶性变及乳头状脑膜瘤［2］。脑膜瘤囊性变的形成原因尚未完全清楚。多数学者［3-6］认为瘤内囊型主要是由于肿瘤生长过快、过大，血供相对不足，瘤内缺血坏死和（或）继发出血，造成肿
