囊虫病的治疗与预防

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1、囊虫病的治疗与预防有眼内囊虫者必须先行眼内囊虫摘除手术；有脑室通道阻塞的脑型患者，药物治疗前宜先行手术摘除阻塞部位的囊尾呦，以免发生危险。有眼内囊虫者必须先行眼内囊虫摘除手术；有脑室通道阻塞的脑型患者，药物治疗前宜先行手术摘除阻塞部位的囊尾黝，以免发生危险。病原治疗一、阿苯达卩坐：阿苯达哇为一种新型广谱驱虫剂，1987年发现它能有效治疗神经系统囊虫病，由于疗效确切，显效率达85%以上，副反应轻,为目前治疗囊虫病的首选药物。阿苯达呼在体内首先经过肝脏代谢为氧硫基(ALBS0)和磺基两部分,前者是阿

2、苯达哇直接或间接起作用的主要成分。由于它的低脂溶性，个体间药物浓度差异很大。口服15mg/kg阿苯达卩坐后，其ALBSO浓度的高峰值在0.45~2.9mg/L之间，半衰期在6〜15h之间。脑脊液中的浓度与血浆浓度之比为20ALBSO较毗卩奎酮能更好地透过蛛网膜下腔，这一特性使阿苯达卩坐有较好的治疗效果。治疗脑囊虫病常用剂量是20mg/(kg/d,体重以60kg为上限),10d为1个疗程。3〜6个月复查，必要时可重复杀虫治疗。皮肌型疗程为7天,剂量同上。副作用主要有头痛、呕吐、低热、视力障碍、癫癇

3、等。个别病人反应较重：原有癫癇发作更甚，脑水肿加重、可发生脑疝、脑梗死、过敏性休克甚至死亡。反应多发生在服药后最初2〜7d,常持续2〜3d。少数患者于第一疗程结束后7〜10d才出现反应。副反应主要是由于虫体死后产生急性炎性水肿，引起颅内压增高及过敏反应所致。激素治疗可显著减轻这些反应。二、毗卩奎酮：毗卩奎酮是一种广谱驱虫药，常用剂量为40mg/(kg/d),分3次口服，连服9d,约60%〜70%脑实质囊虫病灶消失。必要时1个月后可重复1疗程。对症治疗宿主的免疫反应是脑囊虫病并发症的主要原因，一些

4、病人由于形成免疫耐受，囊虫在脑内长期牛存只引起轻微的甚至没有症状，而另外一些病人免疫反应强烈，导致病灶周围水肿、纤维化、血管炎。其予后及神经系统损害程度与宿主的免疫反应直接相关，而不是由囊虫直接损害所致。一、皮类固酮是抗炎治疗的有效药物，适用于囊虫性脑炎和抗囊虫治疗中因虫体坏死所致炎性反应。这时首先要控制脑水肿，可大剂量短疗程静点地塞米松(30mg・d)或甲泼尼松龙［20〜40mg/(kg・d)］。二、对有颅内压增高者，宜先每H静滴20%甘露醇250ml,内加地塞米松5〜10mg,连续3d后再开

5、始病原治疗。疗程屮也可常规应用地塞米松和甘露醇，以防止副反应的发生或加重。三、对有癫癇发作的患者给与抗癫痫治疗。疾病预防预防措施同猪带绦虫病的预防。根据我国目前囊尾呦病流行的新特点，许隆祺等提出以下5点建议：1、在囊尾蝴病流行区，采用包括免疫学诊断在内的综合检验方法对猪群进行普查，查出阳性病猪全部治疗，如果没有条件进行普查，也可考虑在囊尾黝病流行区对全部猪群进行普治2、加强肉品检验，做到有宰必检。村或单位自宰自食猪肉都必须进行肉检，一经发现囊尾蝴，应立即处理；3、修建无害化厕所，管好人粪便，建好

6、猪圈，实行圈养猪；4、在本病流行区，对人群进行猪带绦虫检查，阳性者给予及时驱虫,消灭传染源；5、进行健康教育，提高群众自我防护能力，把好“病从口入”关。