帕金森病如何治疗

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1、帕金森病如何治疗帕金森病如何治疗病情描述：患者性别：男患者年龄：69发病时间：2009.6主要表现:手脚动作迟缓，腿关节疼痛，手不灵活，反应迟钝医生诊断及化验结果：帕金森综合症，专家意见：您好；建议口服安坦治疗，欢迎您的咨询祝您早日康复专家意见：治疗治疗方法的差异多年临床观察结果表明，采取不同的治疗行为，帕金森病患者病情的变化差异十分显著：1•在发病早期就开始接受合理治疗的患者，绝大多数能够延缓病情的发展，病情相对稳定，生活基本能够自理。2•虽然治疗，但时常中断的患者，大多不能很好地控制病情，病情会

2、出现反复及不同程度加重。3.发展到晚期才开始治疗的患者，病情往往已很严重，现有的治疗手段对改善病症也很有限，患者通常会出现明显的残障。中医治疗本病的临床表现与中医学中“颤证”、“颤振”、“振掉”、“内风”、“痉病”等病证的描述相似。《素问•至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝，”是对本病的早期认识。其屮“掉”即含有“震颤”Z意。《华氏屮藏经•论筋痹第三十七》说：“行步奔急，淫邪伤肝，肝失其气……则使人筋急而不能行步舒缓也。”所谓行走奔急，不能舒缓，恰如帕金森病的慌张步态。隋•巢元方撰《诸病源候论》，其在

3、“风四肢拘挛不得屈伸候”、“五指筋挛不能屈伸候”中进一步解释了强直和姿势障碍的病机。唐•孙思邈《备急千金要方》中记载有“金牙洒”治疗“积年八风五痉，举身蝉曳，不得转侧，行步跛蹙，不能收摄”等病，这些特征很像帕金森病所出现的动作迟缓和步态障碍。金元•《儒门事亲》记载一病案：“新寨马叟，年五十九。病大发，则手足颤掉,不能持物，食则令人代哺……。”根据病案所载，老年男性，病因不明，如以精神创伤为诱因，慢性进行性震颤伴随意运动障碍和忧郁色彩者，考虑为帕金森病的可能性最人。至明代，对颤证的认识进一步深化，这一

4、吋期的许多医家对颤证的病名、病因病机、辨证论治等方面均有较系统的论述。张景岳《类经•疾病类（一）》注:“掉，摇也。……,风主动摇，木之化也，故属于肝。”楼英《医学纲冃》提出邪实为患,风、火、痰致病观点。孙一奎尤为杰出，他在《赤水玄珠》屮首次把震颤为主要临床表现的疾病统一命名为颤振证，强调颤振不能随意控制，指出：“颤振者，人病手足摇动，如抖擞Z状，筋脉约束不住，而莫能任持，风之象也。”还对颤振的发病年龄和预后，也有科学论断，说：“此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多，夫年老阴血不足，少水不能制肾火，

5、极为难治/王肯堂《证治准绳》屮总结出一套因人施治的治疗颤振的方剂，代表方是治老人虚颤的定振丸（天麻、秦苑、全蝎、细辛、熟地黄、牛地黄、当归、川茸、芍药、防风、荆芥、白术、黄罠、威灵仙）。迨至清代，张璐《张氏医通》系统总结前人的经验，结合个人临床实践，指出本证主要是风、火、痰、虚为患，同时还对颤证的相应脉象做了详细论述。高鼓峰《医宗己任编•颤振》说：“大抵气血俱虚，不能荣养筋骨，故为之振摇，而不能主持也。”强调气血亏虚是颤证的重要原因，并创造大补气血法治疗颤证，指出：“须人补气血，人参养荣汤或加味人参

6、养荣汤主之。”此法沿用至今，仍为治疗颤证的有效方法之一。从近20余年的文献报道中可以看出，中医学者对本病的认识尚未统一，1991年11月经第三届中华全国中医学会老年脑病学术研讨会上讨论、论证并通过了“屮医老年颤证诊断和疗效评定标准”试行草案，确定统一病名为老年颤证，将本病的研究向客观化推进了一步。药物治疗左旋多巴是多巴胺的代谢前体，可以通过血脑屏障，进入基底节后经脱竣而成多巴胺，起着补充多巴胺神经递质缺乏的作用•虽然震颤也常有减轻,但动作过缓与僵直的改善最为显著•症状较轻的病人可以恢复接近正常的活动

7、，而卧床不起的病人可以下地行动•与周围脱竣酶抑制剂卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的剂量，因为后者的降解代谢被阻滞，减少不良反应（恶心，心悸，面部潮红），使更多的左旋多巴能有效地进入脑部•息宁有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的剂型：10/100,25/100,25/250胚有一种缓释片50/200mg剂型.治疗开始时先用息宁（25/100mg）片，每口3次，每次1片•根据病人的耐受情况，每隔4〜7天逐步增加剂量,直至产生最大的效果•缓慢而小心地增加剂量，令病人在进餐时或饭后服药，可使不良反应减轻（

8、虽然饮食中大量的蛋口质可妨碍左旋多巴的吸收）•大多数病人需要每天总量400-1OOOmg的左旋多巴，每2〜5小吋分次服药，每天至少需要lOOmg的卡比多巴來减轻周围的不良反应•有的病人可能需要每天总量2000mg的左旋多巴与200mg卡比多巴.应用左旋多巴治疗时，常使剂量受到限制的是不良反应是不自主动作（动作困难），表现为口■面或肢体的舞蹈动作或肌张力障碍•随着治疗时间的延长,这些动作困难出现的阈值也相应降低，即在应用较低剂量吋也会出现•在某些病例中，药物只有在产牛某