128例老年胆结石患者临床疗效观察

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1、128例老年胆结石患者临床疗效观察128例老年胆结石患者临床疗效观察摘要：目的研究胆结石患者的治疗方法与临床疗效。方法回顾性分析我院在2009年2月〜2014年2月收治的128例患者的临床资料，随机将患者分为两组，每组各64例病例，对照组以患者病情为依据，决定采用何种手术方法,观察组采用腹腔镜胆-囊切除术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果观察组屮有49例患者治愈，12例患者治疗有效，总有效率为96.8%；对照组中有39例患者治愈，10例患者治疗有效，77.8%。观察组治疗效果明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义(P<0

2、.05)o观察组在住院时间、术屮出血量、并发症等方面明显低于对照组，对比具有统计学意义(P<0.05),两组患者在手术时长上无统计学意义(P〉0.05)。结论采用腹腔镜胆囊切除术治疗，可缩短治疗时长，降低并发症率，值得临床推广。关键词：胆结石；临床疗效；腹腔镜胆结石又被称之为胆石症，在老年人的胆道系统中较为常见，其发病原因主要为在胆管系统内，黏液、服色素等受到其他因索影响之后，形成凝结［1］。现阶段，我国的老年胆结石患者数量越来越多，据资料显示，年龄不超过50岁的患者，发生胆结石的几率为10%［2］。年龄处于60~69岁的患者

3、，发生胆结石的几率为53%,年龄超过90岁的患者，发生胆结石的几率为85%［3］。本文主要分析胆结石患者的治疗方法与临床疗效，现将研究情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料以我院在2009年2月、2014年2月收治的128例患者为研究对象，随机将患者分为两组，每组各64例病例。对照组根据患者病情选择手术治疗方式,男性34例，女性30例,年龄60〜85岁，平均年龄(72.14±6.14)岁，病程在5〜14年，平均病程(9.75±2・14)年。观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，男性33例，女性31例，年龄在62〜82岁，平均年龄(

4、73.85±5.85)岁，病程在6〜15年，平均病程(9.86±2・36)年。两组患者在年龄、病程、性别等方面无统计学意义(P>0.05)o1.2方法术前，所有患者均进行常规检查，并使用抗生素，行抗感染治疗、控制血液与餐后血糖、空腹血糖，并评价患者肺功能。对照组：对照组针对患者病情选择手术治疗方法。其手术主要包括T管引流术、胆囊切除术、胆管取石术、胆肠吻合术、胆囊切除术等。观察组：利用腹腔镜胆囊切除术治疗。选取患者脐部，行手术切口，切口长度约为lOmmo取10mm套针，从切口部位进入，连接气腹管制备人工气腹，腹腔压力在10毫贡

5、〜15毫贡间，置入腹腔镜，观察内部具体情况。于距离腋前线肋缘下2cm部位行切口，长度为5mm,取直视角度，从切口部位，将5nnn套针穿入，并在剑下约3cm处实施切口，长度约为lOmnio于直视角度下，取10m套针穿入，将抓钳置于锁骨中线肋缘下部位的套管内，使胆囊充分显露，分离胆囊与十二指肠，并将胆囊周围粘连解除，使胆囊管显露，置入施夹器，利用宀物夹，将胆囊管剪断。1.3观察指标比较两组患者的术中出血量、手术吋长、住院吋间、并发症情况。1・4治疗效果评价标准治愈：患者临床症状消失,结石完全清除。有效：患者临床症状有所改善，结石清

6、除率较高。无效：患者临床症状与治疗前和较无明显变化。1.5统计学方法对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析,计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，对计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果经研究得知，观察组中治愈患者49例，治疗有效患者12例，治疗无效患者3例，总有效率为95.3%；观察组中治愈患者39例，治疗有效患者10例，治疗无效患者15例，总有效率为76.6%,观察组患者治疗有效率明显高于对照组，对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表lo观察组在手术吋间方面与对照

7、组无统计学意义(P>0・05)。观察组在住院吋间、术中出血量上与对照组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)o观察组中有3例患者发生并发症，并发症率为4.7%o对照组中有10例患者发生并发症,并发症率为15.6%o观察组并发症率明显低于对照组，对比具有统计学意义(P〈0.05)。见表2o3讨论老年人一旦患上胆结石疾病，治疗难度较大，会导致疾病恶化［4］。老年患者对于疼痛反应比较慢，冃存在多种疾病合并的情况，疾病组成复杂［5］。据资料表明，老年患者手术治疗有很多注意事项,首先要遵守手术治疗的基木原则，确保患者可实施手术后，才能

8、进行，并且了解患者的疾病史，选择合理的麻醉方法[6]。针对急症患者，需要置引流管，术屮需要对患者生命体征进行监测，一旦发现问题，便于立刻采取措施。利用腹腔镜胆囊切除术治疗，具有较高的安全性，它可降低患者术后并发症率,提高临床疗效，缩短治疗时长，降低术中出血量，对于胆结石患者疾