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1、四物汤调节月经周期治疗虚性闭经临床分析【摘耍】鉴于目前闭经发病率逐年上升,激素治疗不易被患者接受,故根据中医基础理论采用中国宋代太医局编《和剂局方》的古方四物汤为主方加味，通过调节月经周期治疗虚性闭经68例,有效率88.8%0【关键词】屮医；四物汤;月经周期；闭经闭经是妇科临床常见病，近年来发病率逐年上升，而西医人工周期激索治疗不易被患者接受，故中药治疗闭经成为临床上新的研究课题，文章根据中医理论基础，古方新用，拟四物汤调节月经周期治疗虚性闭经68例,取得较好疗效，故作回顾性分析供同道参考。1临床资料闭经有虚实Z分,临床上以虚证多见。本组治疗的68例病例均为虚性闭经，
2、其中气血虚弱型45例,肝肾虚损型23例。2周期疗法的治方原则及方药2.1经前期补气养血，活血调经,助以引血下行，促进月经来潮。四物汤加党参、白术、牛膝、益母草，其中四物汤养血活血,党参、白术健脾益气,牛膝引血下行，益母草、枳壳行气活血通经。2.2月经期养血活血，使血海荒盈而溢，四物汤加首乌、鸡血藤、牛膝、莪术,其中四物汤、首乌、鸡血藤养血活血,牛膝、莪术活血。2.3经间期补阳活血理气，促进卵泡成熟及排卵。四物汤加莞蔚子、紫石英。其中四物汤养血,紫石英温肾阳，莞蔚子活血调气。若阳虚为主加二仙丹温肾阳，阴虚为主加山萸肉、川断、菟丝子滋肾阴。2.4经后期滋肾健脾，使精血充实
3、，为月经来潮准备物质基础（为卵泡的正常发育提供物质条件），四物汤加党参、白术、菟丝子、五味子、首乌、枸杞，其中四物汤养血,党参、白术健脾生气血，五味子、首乌、枸杞补肝肾益精血，菟丝子肾阴阳双补，全方使精血充盈，血海按时满盈而月脂來潮。上述四期用药为一个周期,若月经來潮则下次月经周期重复。3结果3.1疗效判定标准显效:治疗3个周期月经来潮，停药观察3个周期月经恢复正常;有效:治疗3个周期月经來潮，停药观察3个周期月经再次复潮;无效:治疗3个周期月经仍未来潮。3.2观察结果本组共观察虚型闭经68例，其屮显效45例，有效15例,无效8例（其有4例为人工流产术后引发之闭经，用
4、药半年以上未见效）。显效率为66.2%,有效率为88.8%o4典型病例患者，女,23岁,已婚。患者18岁月经初潮，周期尚准，经量不多，用卫生纸半包,20岁时，时逢经行时参加运动会跑步后，月经停闭1年余,每次须肌注黄体酮方来潮，曾就诊于各大医院以西药人工周期或中药调理疗效不佳,诉常感心悸、耳鸣、头昏目眩、神疲乏力、纳差便澹、小腹冰冷、嘱停服西夯，采用上述中夯周期调理，当月即來月经，再巩固治疗3个月，至今月经均按期来潮，上述病症缓解,2年后正常受孕并分娩一健康女婴。5讨论中医理论认为在月经的产生过程中，随着阴阳的消长,气血的盈亏变化，冇月经期、经后期、经间期、经前期的生理
5、节律,这些节律形成了月经周期［1］。在月经周期中，由于肾之主导和天癸调节，使冲任气血蓄盈有常。冲任溢气由盛而满（经前期），山满而溢（行经期），山溢而暂虚，又山少而渐至复升（经后期），肾之阴生阳动，气盛血旺（经间期），血海再次受纳新血，冲任充盈，相资作用于子宫以备受孕之需（经前期），此四个阶段周而复始构成了月经的周期节律，因此按此理论提出的月经节律进行中药周期调理,临床上对闭经有较好的疗效。中药周期比西药人工周期的副反应小，其着眼于“证”，从调整全身脏腑的阴阳平衡着手，可改善体质，增强抵抗力，停药后复发率低。上述四期用药中均以四物汤为基础方，四物汤首见于宋代太医局编《和
6、剂局方》。现代医学研究证明：地黄、当归等药冇补血作用，富含糖、蛋白质、脂质、维生素等成分，有滋养强化的作用，可改善全身营养不良的状况,使神经系统、内分泌系统失调的功能恢复正常，治疗过程中再兼顾脾、肾、冲任，使之效果更佳。闭经在临床上只是一种症状，诊断时必须首先先寻找引起闭经的原因。屮医治疗闭经，重在辨虚实，临床上以虚证为多见，或虚实夹朵，纯属实证者少见。有时即使辨证正确，也很难取得效果。临床常有部分患者，除闭经外，无证可辨,此时可从虚证论治。生理性带下也是一种阴精，故治疗虚证闭经时，应注意患者的带下情况。若带下量少，甚至阴道干涩时，治疗应大补精血,不可过早应用附子、肉
7、桂等温热之品或活血通经之品，以防耗伤阴液或犯虚虚实实之戒;若带下量逐渐增多，即使月经尚未來潮，也应视为有效,应酌加活血通经之品，以利经血畅行。中医药治疗无效、且闭经日久者，可先用孕激素治疗，待撤药性出血后，再改用屮药治疗；II度闭经者，也可配合西药人工周期疗法3个星期，以防闭经日久，生殖器官萎缩,治疗更加困难⑵。中药周期疗法吸取了传统中医理论方药的长处，不仅适用于闭经患者,也适用于“功能失调性子宫出血”、“不孕症”的患者，取异病同治之意，有待今后继续探讨。参考文献[1]王永炎•中医临床丛书-今日中医妇科•人民卫生出版社,2000:198-200.[2
