资源描述：
《咽喉炎的诊断与合理用药》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、咽喉炎的诊断与合理用药于海静姓名：王某某性别：女出生地：山东威海职业：退休年龄：66岁婚姻状况：已婚主诉：咽喉疼痛3天现病史：患者于3天前受凉后岀现咽喉部干燥、疼痛、发热，体温38-39C,口服对乙酰氨基酚后体温逐渐降至止常，伴头痛，咳嗽、有痰，无法咳出，口服阿莫西林治疗后上述症状未见明显好转，遂入当地医院就诊。即往史：平时体质一般，否认肝炎、结核病史及疫疾、血吸虫病史，预防接种史不祥，否认药物、食物过敏史及外伤手术史、输血史，余各系统回顾无重大疾病史。个人史：生于木地，否认外地长期居住史及疫区生活史，无精神创伤及冶游史。20岁结婚
2、，丈夫体健。家族史：否认家族性传染病病史，家族屮无其他类似病史。入院查体:T：37.4°CP：83次/分R：21次/分BP：128/78mmHg一般状态可，步入病房，表情口然，神志清楚，精神可，口动体位，查体合作。全身皮肤、粘膜无水肿、黄疸、出血及皮疹；下颌淋巴结肿大并有压痛；头颅五官无畸形，巩膜无黄染，球结膜无水肿，乳突压痛，鼻窦无压痛；口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿;口唇红润，无鵠齿，牙龈无岀血，颈部对称，活动自如，无压痛，无颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓正常，双侧对称
3、，呼吸运动两侧均等，无减弱，语颤无减弱，无摩擦感。双肺叩呈清音，呼吸音正常，未闻及干鸣音。心尖博动位置在左锁屮线内侧0.5cm第5肋间隙，范围不弥散。各瓣膜区无震颤,无心包摩擦感；心界止常，心率83次/分，律齐，心咅有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无毛细血管搏动征及枪击音。腹部平坦，无胃肠型及肠蠕动波,未见腹壁浅静脉曲张，腹软，下腹部无压痛，无反跳痛，无肌紧张，Murphy征阴性。肝、脾肋下未扪及，肝区叩痛阴性，肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间,双肾区无叩痛，腰紙部无胀痛。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。外生殖器未查,脊柱四肢无畸形，
4、活动自如，各关节无红肿；双下肢无水肿。神经系统：生理反射正常，病理反射未引出。辅助检查：血常规示：口细胞11.2X107L,红细胞4.10X107L,血红蛋白116g/L,中性粒细胞0.85X107L,淋巴细胞0.12X107Lo胸片：双肺纹理增多。心电图：正常。临床诊断：急性咽喉炎本病例临床特点：(1)受凉后出现咽喉部干燥、疼痛，伴发热，体温38-39°C,口服对乙酰氨基酚后体温逐渐降至正常，头痛、咳嗽、冇痰，无法咳出，自服阿莫西林治疗后上述症状未见明显好转。(2)查体可见口咽及鼻咽粘膜弥漫性充血、肿胀、腭弓及悬壅垂水肿，咽后壁淋
5、巴滤泡和咽侧索红肿。(3)辅助检查:血常规示:白细胞11.2X107L,红细胞4.10X107L,血红蛋白H6g/L,中性粒细胞0.85X107L,淋巴细胞0・12X109/Lo胸片：双肺纹理增多。鉴别诊断:本病例须与以下疾病相鉴别(-)白血病性咽峡炎可冇咽痛，检查见咽部黏膜肿胀，苍白色，扁桃体肿大明显，表面有溃疡，上覆有灰白色伪膜，触Z易出血，其周围组织有炎性浸润，极似扁桃休周脓肿，血象及骨髓穿刺可确诊。(-)流行性感冒是由流感病毒引起的传染病，其呼吸道症状轻，但是发热与乏力症状较重，轻度咽干痛。虽咽部黏膜亦可见充血，但鼻腔黏膜充
6、血症状也很明显。(三)猩红热是A组B-溶血性链球菌所引起，起病急，发热、咽痛，24小时内出现典型的皮殄。咽部及扁桃体充血，扁桃体上常有点片状黄白色渗出物，易拭掉。腭部黏膜充血，病初可见红色出血点。治疗：(一)一般治疗去除病因，卧床休息，流食，多饮水。(二)局部治疗1・含漱液复方硼砂、1:5000咲喃西林溶液含漱。2•含片选用度米芬含片、溶菌酶含片含服。3.药物雾化吸入糜蛋门酶、地塞米松超声雾化吸入以利于咽部抗菌、化痰、消炎、润喉。4.抗生素治疗选用阿莫西林克拉维酸钾抗生素静脉点滴抗感染治疗一-周。5•中医中药治疗选用牛黄解毒丸、解毒
7、消炎丸、六神丸等。经上述治疗一周后，患者症状明显好转，复查血常规各项指标恢复正常，捉示病情好转出院。讨论咽喉炎存在广义与狭义之分，广义的咽喉炎是指咽部及喉部的炎症，而狭义的咽喉炎则是咽喉部位蔓延性的炎症。咽部与喉部关系密切，临床上通称为咽喉，相应的，当咽部或者喉部受到疾病因索影响的时候，喉部或者咽部也会出现病症现象。咽喉炎在临床上对患者的影响较为复杂，同时，生活中咽喉炎的发病率也在逐年上升，因此，关注咽喉炎问题很是必要。人体的口腔、咽喉常潜伏着条件致病菌，常见的有溶血性链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及一些真菌或厌氧菌,
8、在一般情况卜•不易发病,这是因为作为人体呼吸和消化系统“门卫”的咽壁长有丰富的淋巴组织，可以有效地阻止细菌、病毒等病原微生物的侵入。但当体内坏境发生改变，如感冒、失眠、疲乏、着凉或机体抵抗力下降时，菌群间平衡就会失调,潜伏的条件致病菌
