吲哒帕胺治疗老年高血压疗效研究

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1、口引哒帕胺治疗老年高血压疗效研究摘要目的：观察小剂量与常规剂量13引达帕胺对老年高血压的疗效和安全性。方法：选择我院164例1、2级老年高血压患者，随机分为小剂量（A组）和常规剂量（B组）各82例。A组服呵达帕胺1.25mg,B组服2.5mg,均1次/日，疗程为8周。所有患者均在治疗前、后测血压、血电解质、血糖、血脂及血尿酸，并进行比较。结果：A组和B组的降压总有效率分别为83.3%和89.6%（P>0.05）o两组的血钾、血钙、血糖、胆固醇、甘油三酯、血尿酸治疗前、后均无明显变化（P>0.05）O结论：小剂量与常规剂量n引达帕胺治疗老年高血压疗效相近，但小剂量治疗更经济、不良反

2、应少、更安全。关键词高血压老年11引达帕胺疗效doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.010资料与方法一般资料：根据1999年世界卫生组织（WHO）国际高血压联盟（ISH）关于高血压治疗指南标准，164例病例均为我院2007年7月〜2008年6月确诊为1、2级高血压的住院病人,均符合高血压诊断标准，无明显心、脑、肾功能障碍及糖尿病。受试前停用所有降压药物2周以上。随机分为小剂量（A组）和常规剂量（B组）各82例。A组：男50例，女32例；年龄62〜81岁，平均67.5±7.5岁；高血压病1级46例，2级36例；病程5.53±0,93年。B组：男4

3、2例，女34例;年龄64〜82岁，平均66.8±8.2岁；高血压病1级42例，2级34例；病程5.42±0.95年。两组年龄、性别、疾病分级、病程比较无明显统计学差异(P>0.05)o观察方法：病人在接受治疗期间每天监测血压2〜3次,治疗最后1周后监测血压3次，取其均值作为受试后血压，并观察不良反应。治疗前及疗程结束后测血电解质、血糖、血脂、血尿酸。治疗方法：口服唱达帕胺治疗，A组1.25mg,B组2.5mg,均1次/日，疗程8周。治疗期间生活方式不变。疗效评定：①显效：舒张压(DBP)降至正常范围，且下降幅度^lOmmHg或DEP未降至正常，但下降幅度220mmHg。②有效：D

4、BP下降5〜9mmHg,并降至正常范围或DBP虽未降至正常水平，但下降10〜20mmHg或收缩压(SBP)下降幅度>30mmhgo无效：未达到上述标准。统计学处理：计量资料以(X±S)表示，治疗前后比较采用配对t检验。总有效率比较采用X2检验。结果降压疗效：两组治疗前后SBP、DBP及平均动脉压(MAP)变化：小剂量与常规剂量口引达帕胺均能明显降低老年高血压患者的SBP、DBP、MAP,P0.05)。治疗前、后血生化及血脂变化，见表2。不良反应：A组出现头晕1例，上腹不适2例。B组出现头晕、头痛3例伴低血压1例，多尿、乏力3例伴低血钾2例，上腹不适伴恶心1例。讨论瞅达帕胺具有喙嗪

5、类利尿和类似钙拮抗剂舒张血管的双重作用，在24小时平稳降压的同时可挽救更多老年高血压患者的生命，并具有不影响血钾、血糖、尿酸及肌肝等代谢指标的优势。该药还具有不良反应少而且轻微，给药方便的优点，尤其对老年高血压患者适合。老年高血压患者属高危人群，与脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全的发生密切相关。降压治疗对防治心、脑、肾并发症非常重要。由于老年人血浆肾素活性较低，血浆容量相对增高，因此利尿剂对老年高血压患者比对年轻患者更有效。但一般囉嗪类利尿剂，特别是剂量较大时，对血脂、血糖、血尿酸及血电解质均有不利影响。文献［1,2］及本组资料显示：11引达帕胺对血糖、血脂、血尿酸及血电解

6、质均无不良影响。本组资料还显示：小剂量呷达帕胺对老年高血压的降压疗效与常规剂量相近(P>0.05),而小剂量组不良反应发生率远较常规剂量组低而且轻微。相比常规剂量组而言，小剂量组用药量少、更经济，患者更容易接受。参考文献1曾智桓，等•呵达帕胺对原发性高血压患者代谢的影响•临床心血管病杂志，1999,15(8)：377.2孙昌明•呷达帕胺治疗南血压疗效观察•临床心血管病杂志，1999,15(3)：131.