尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察

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1、尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察【摘要】目的探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效和不良反应。方法120例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各60例，两组均予常规治疗；在此基础上，观察组加用尤瑞克林静脉滴注，用脑卒中评分（NIIISS）量表评定临床神经功能缺损，临床总有效率等指标，分析其与对照组之间临床疗效的差异，并记录不良反应发生情况。评估发病90d后的生活能力，采用（改良Rankin量表，MRS评分），以了解尤瑞克林治疗缺血性卒中対恢复期疗效的影响。结果观察组患者治疗后神经功能恢复明显优于对照组，NIHSS评分、临床总有效率比

2、较差异均有统计学意义（P〈0.05）；两组治疗后90d生活能力MRS评分均有所改善，但治疗组尤为明显，二者差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未发现严重的不良反应。结论尤瑞克林治疗急性脑梗死安全、冇效。【关键词】急性脑梗死；尤瑞克林；临床疗效急性脑梗死是神经系统疾病中的常见病、多发病，发病率、死亡率均逐年上升，H前除了溶栓疗效确切外，脑梗死的治疗还没有一种常规方法被证明能冇效减轻由于急性脑缺血所致的脑损伤而引起的继发性神经功能障碍。尤瑞克林是近年来研制的一种治疗急性脑梗死的国家一类新药，厦门大学附属第一医院神经内科近年来应用尤瑞克

3、林治疗急性脑梗死，发现其能够提高急性脑梗死患者神经功能恢复程度，改善预后，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料入选标准：收集2012年4月〜2013年4月本院神经内科住院的急性脑梗死患者120例，均为急性期发病3d内的患者，年龄42〜78岁，平均年龄(60.3±10.8)岁,符合全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准[1],均经头颅MRI确诊。排除标准：①出血倾向；②其他脑部器质性病变；③合并心、肝、肾等重要器官功能不全；④过敏体质。将120例患者采用随机和双盲的方法分为观察组及対照组各60例。1.2方法对照组给予抗血小板等常规治疗，

4、在此基础上观察组加用尤瑞克林注射液0.15PNA加入到0.9%盐水100ml中静脉滴注1h,1次/d,疗程14do1.3疗效判定标准①采用全国第四屈脑血管病学术会议通过的“临床疗效判定标准”[2]进行评定：痊愈指功能缺损评分减少91%〜100%；显效指功能缺损评分减少46%〜90%；进步指功能缺损评分减少18%〜45%；无效指功能缺损评分减少小于18%；恶化指功能缺损评分增加18%以上。痊愈+显效+进步为总有效例数。②发病90d后的生活能力评估MRS评定:1级为无残疾，MRS评分0〜1分；2级为轻中度残疾，MRS评分2〜3分;3级为重

5、度残疾或死亡，MRS评分4〜6分。③不良反应。1.4统计学意义所有统计资料均采用SPSS13.0.统计软件进行统计分析，数据用均数土标准差。采用计数资料t检验。以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1NIIISS评分观察组神经功能恢复明显优于对照组，NIIISS评分差异有统计学意义（P〈0・05）。具体数据见表1。2.2总有效率观察组痊愈12例，显效26例，进步16例，无效5例，恶化1例,总有效率90%；对照组痊愈8例,显效24例,进步15例，无效11例，恶化2例，总有效率79%。观察组临床疗效明显优于对照组。2.3随访90d生活能

6、力两组治疗后90d生活能）｝MRS评分均有所改善，但观察组尤为明显（P〈0・05）。具体数据见表2。2.4不良反应观察组出现血压轻度下降1例，恶心1例，面部潮红1例，立即减慢输液速度后均消失。无脑出血及其他部位出血患者。对肝肾功能及造血系统未见影响。3讨论急性脑梗死早期治疗的关键在于恢复梗死区血供、抢救缺血半暗带、减轻灌注损伤和抑制血小板聚集［3］。尤瑞克林是自人尿液中提取得到的蛋白水解酶，能将激肽原转化为激肽和血管舒张素。体外研究显示，尤瑞克林对离体动脉具有舒张作用，并可抑制血小板聚集、增强红细胞变形能力和氧解离能力。相关的临床研究

7、也证实了尤瑞克林能够显著改善急性脑梗死患者神经功能和运动功能［4］。可能因为尤瑞克林具有以下作用:①可使激肽原释放具有舒血管效应的激肽，增加缺血脑组织的血流量，改善梗死灶内供血，而对正常动脉供血影响不大［5］。②可抑制神经细胞凋亡，促使缺血后神经干细胞增殖迁移并分化为成熟神经元，发挥神经修复作用［6,7］0③还可促进缺血部位新生血管形成，建立有效的侧支循环，抑制血小板聚集增强红细胞的氧解离能力和变形能力，促进脑组织利用葡萄糖等[8,9]o本研究显示，观察组使用尤瑞克林治疗14d后可以明显改善患者神经功能缺损程度，效果优于对照组，总有效

8、率亦高于对照组，说明早期应用尤瑞克林可以更有效改善患者的神经功能缺损，促进患者康复，且不良反应轻微。随访90d后观察组的生活能力亦明显强于对照组，说明长期临床疗效也是肯定的，作者认为急性脑梗死患者早期应用尤瑞克林安全、冇