周氏剖宫产术临床应用效果观察

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1、氏剖宫产术临床应用效果观察【关键词】临床观察【摘要】目的探讨周氏剖宫产术临床效果。方法采用周氏剖宫产术对100例产妇行剖宫产与同期行腹部横切口子宫下段剖宫产作对照。结果周氏剖宫产术从手术时间、术中出血、术后排气时间、术后住院天数及术后尿潴留等临床指征明显优丁腹部横切口子宫下段剖宫产术，统计学处理差异有显著性。结论周氏剖宫产术时间短、出血少、产妇疼痛轻、损伤少、恢复快且切口美观。关键词周氏剖宫产术临床观察笔者对100例产妇采用周氏剖宫产术，效果满意，报告如下。1资料与方法1.1一般资料100例产妇年龄20〜35岁，孕36〜42周。初产妇80例，经产妇2

2、0例。手术指征，胎儿窘迫48例，头盆不称32例，胎位异常14例，孕高征6例，同时选取与其指征相同的行腹部横切口子宫下段剖宫产术80例，进行对照观察。1.2手术方法（1）术前准备按常规。（2）切口选择:于耻骨联合上2〜3cm,弧形向两侧切开13〜15cm（视胎儿大小），正中切开脂肪3cm,向两侧钝性撕开，暴露腹直肌前鞘，向上钝性分离两侧腹直肌与筋膜疏松粘连3〜4cm至中线处，肌腱粘连较固定,可用剪刀锐性分离，同法分离下缘至耻骨弓上缘，于正中线向两侧钝性分离腹直肌，暴露腹膜。（3）开腹后腹腔切…小口约2cm长后，术者与助手分别用手指上、下平拉开腹膜，暴露

3、子宫下段（4）切开子宫下段:于子宫体与子宫下段交界处下2cm切开子宫，长约3cm,吸净羊水，横行撕开子宫切口约10〜12cm,娩出胎儿、胎盘，清理宫腔。（5）缝合子宫:缝针从切口下缘0.7cm处进针，深度约0.3cm,从距切口边缘0.2cm处出针，再从切口下缘进针，全层缝合切口上下缘，自切口上缘出针，在距出针处0.2cm进针，深度0.3cm,最后从距切口上缘0.7cm处岀针，针距2cm采用单纯连续缝合方法。（6）缝合腹壁:对位腹膜及腹直肌，不缝合腹膜，用缝合子宫余下可吸收线，自助手侧连续缝合筋膜层及皮下脂肪，针距为1.5〜2.0cm,至术者侧后反向连

4、续皮内缝合皮肤。2结果见表1。由表1可见，周氏剖宫产术较腹部横切口子宫下段剖宫产术从手术时间、术中出血、术后排气时间、术后住院天数及术后尿潴留差异都有显著性。表1周氏剖宫产术与腹部横切口子宫下段剖宫术术中、术后情况比较方法3讨论周氏剖宫产是20世纪80年代以来，香港大学附属玛丽医院的周基杰创立的一种新概念剖宫产，它有以下特点：（1）采用撕拉法分离皮下脂肪、筋膜、腹直肌、子宫肌层。此法使行走期间的血管、神经借助本身的弹性完整的保留下來。（2）不剪开反折腹膜,不推开膀胱，减少对膀胱的损伤。（3）子宫切口的选择具有出血少、步骤简单、节省手术时间，再次妊娠子

5、宫破裂率低［1］。（4）不缝合壁腹膜，具有缩短手术吋间，减少粘连，减轻手术后疼痛，减少手术后病残率的优点，同时不会增加腹壁切口疝的发生率［2］。（5）周氏剖宫产切口在耻骨上阴毛内低皮肤切口与梯形腹壁切口，外型美观，符合现代女性的审美观，因为手术切口选择在阴毛线内，日后阴毛长出可将刀口覆盖且神经损伤少，基本不发生皮肤麻木，腹壁切口疝的发生率低，基于以上特点，使其具有手术时间短，损伤少，术中出血少，术后恢复快，减少术后患者疼痛，住院时间短等优点，不用拆线。本文观察术者100例均为甲级愈合，腹部伤口疤痕纤细，无皮下硬结及局部麻木感，此法与传统的腹部横切口子

6、宫下段剖宫产术比较，具育明显的优越性。参考文献1朱坤仪•剖宫产子宫切口裂开的防治•实用妇产科杂志，1993,9（4）:200.2程志厚•剖宫产及相关问题•北京:北京岀版社,1992,200.作者单位:528100广东省佛山市三水区妇幼保健院（收稿日期:2004-04-12）（编辑李阳）作者：卢玲杜爱琪