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1、左室射血分数正常的心衰临床特点研究【摘要】目的分析探讨左室射血分数正常的心衰临床特点。方法我院于2011年］1月一-2012年3月收治80例慢性心力衰竭患者,对这些患者实施抗心衰治疗，并进行随访，随访时间为360do结果在80例患者的射血分数中，有42例不低于50%,与左室射血分数正常心力衰竭患者相较，射血分数小于50%,并且为射血分数减损的心力衰竭患者中，女性患者较多，高血压性心脏病患者较多，心功能II级患者较多，合并高血脂患者较多。结论在慢性心力衰竭患者中，超过51%为左室射血分数正常，较多为高血压患者，女性患者也较为多见
2、，心室扩大程度得到减轻，死亡率得到降低，再入院率得到降低。【关键词】左室射血分数正常；心衰；临床特点文章编号：1004-7484(2013)-12-6910-01根据相关研究显示，在全部心衰患者中，左室射血分数正常的患者较多，占总数的60%左右。根据相关文献表明，在我国的心衰住院患者中，左室射血分数正常的患者占35%左右，其发病率不断的再增长，呈逐年上升趋势，其预后也较差。本文对左室射血分数正常的心衰患者进行了观察,对其临床特点进行了分析，现分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料2011年11月一一2012年3月于我院收治的
3、80例慢性心力衰竭患者中，有男性患者44例，女性患者36例，患者的年龄为59-79岁，平均为(67.5±7.5)岁。其中42例有高血压性心脏病，27例患者有冠心病，9例患者有扩张型心肌病，2患者有肥厚型心肌病。按照美国纽约心脏病协会心衰诊断标准，在心功能分级屮，冇19例患者为II级，52例患者为III级，9例患者为IV级。28例患者为合并糖尿病，22例患者为高脂血，有20例吸烟患者。1.2方法1.2.1诊断80例患者入院3d内，均行心脏彩色多普勒超声检查。使用GEV1V1D7彩色多谱勒超声心动图仪，探头频率为3.2兆赫。根据2
4、007年欧洲心脏病协会公布的关于“左室射血分数正常的心力衰竭”的专家共识，符合左室射血分数正常的心力衰竭诊断标准为：①患者左室射血分数正常，或者为轻度异常，即射血分数不低于50%；②充血性心力衰竭的症状或体征；③有左室舒张功能不良的证据［2］。对于左室射血分数正常的心衰患者而言，左室射血分数正常的心衰患者的舒张功能主要为三类，分别为轻度舒张功能降低、中度舒张功能降低和重度舒张功能降低。①轻度为患者的左室舒张末压正常或者为轻度增高，左房压力止常或者为轻度增高，从而会引发心室舒张早期的E峰降低,或者能够引发心室舒张中期的E峰降低，
5、从而导致舒张晚期的A峰增加，而从E峰的减速时间来看，其时间得到延长。②从屮度舒张功能降低來看,患者的舒张期左房内压力升高，而患者左室舒张充盈的情况，其人多发生在快速充盈期，从而引发E峰出现假性正常化，而A峰亦出现假性正常化,E/A>lo③从重度舒张功能降低的情况來看，患者二尖瓣血流速度有变化,其呈快速下降的变化趋势，故而引发E峰异常高尖，从E/A来看，E/A>2,而E峰的DT变短。1.2.2临床治疗和随访对于患者治疗，采取对症治疗，高血压、高血脂或冇糖尿病的患者，采取控制血压、降糖降血脂的治疗方法，运用ACEI和利尿剂为基础治
6、疗方式。在基础治疗上，对于心房扑动或者心房纤颤、且合并有心率偏快的患者治疗，采川B-受体阻滞剂来治疗，可以对患者心室率进行控制。如患者伴有冠心病，那么再加用硝酸盐制剂。此外，对80例患者进行360d的系统随访，对患者再入院情况进行记录，并记录患者因心力衰竭而出现死亡的情况。1.3统计学分析组间采用SPSS14.0软件进行统计学分析，组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1发病率在80例患者屮，射血分数不低于50%,冇42例左室射血分数正常的心衰患者，占52.5%,其中
7、在舒张功能降低中，有10例为轻度,占23.8%,有29例为中度，占69.0%,有3例为重度，占7.1%。射血分数小于50%,有38例射血分数减损的心力衰竭患者，占总人数的47.5%o1.2一般情况特征在左室射血分数正常的心衰中，有23例女性患者，冇27例高血压性心脏病患者；冇10例为心功能II级；在射血分数减损的心衰患者中，有13例女性患者，有19例冠心病患者；有29例为心功能III级；在左室射血分数正常的心衰和射血分数减损的心衰中，前者的吸烟患者高于后者，前者合并高血脂患者高于后者。差异均P〈0.05,差异貝有统计学意义。2
8、.3检查特征在左室射血分数止常的心衰患者心超检查显示中，其左室舒张末期内径、左室流出道内径、左室收缩末期内径、左房内径低，均低于射血分数减损的心衰患者。在X线检查屮，左室射血分数正常的心衰患者平均心胸比例为49.9%,射血分数减损的心衰患者为89.0%0差异以P<0.05,具
