盘点十种癫痫术前评估辅助检查手段

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1、盘点十种癫痫术前评估辅助检杳手段癫痫外科术前综合评估的程序和结果是手术成功与否的关键。术前评估程序可分为两个步骤：非侵袭性评估和侵袭性评估。另外，根据个体化原则，还可选择性地进行术中再检查。术前综合评估的目的是确定可能的致痫区和脑重要功能区，以下是北京三博脑科医院专家的具体叙述。（一）EEG由于癫痫发病的病理生理基础是人脑兴奋性的异常壊高，而癫痫发作是人脑大量神经元共同异常放电引起的。EEG反映大脑电活动，是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段，并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。临床怀疑癫痫的病例应进行EEG检查。在应用屮须充分了解EEG的价值和局限性。（二）脑磁图（MEG）是新发展

2、起來的一种无创性的脑功能检测技术，其原理是检测皮质神经元容积传导电流产生的磁场变化，与EEG可以互补，有条件的单位可应用于癫痫源的定位以及功能区定位，并不是常规检查。（三）电子计算机X线体层扫描（CT）能够发现较为粗大的结构异常，但难以发现细微的结构异常。多在急性的癫痫发作时、或发现人脑冇可疑的钙化和无法进行磁共振成像（MRI）检查的情况下应用。（四）磁共振成像（MRI）MRI在临床屮的应用，大大地改进了对癫痫病人的诊断和治疗。MRI具有很高的空间分辨率，能够发现一些细微的结构异常，对于病因诊断有很高的提示价值，特别是对于难治性癫痫的评估。特定的成像技术对于发现特定的结构异常冇

3、效，例如海马硬化的发现。如果有条件，建议进行头颅MRI检查。（五）单光子发射计算机断层扫描（SPECT）是通过向体内注射能够发射V射线的放射性示踪药物后，检测体内Y射线的发射，來进行成像的技术，反映脑灌注的情况。可作为难治性癫痫的术前定位中的辅助方法。癫痫源在发作间歇期SPECT为低灌注，发作期为高灌注。（六）正电子发射断层扫描（PET）正电子参与了大脑内大量的生理动态，通过标记示踪剂反映其在大脑中的分布。可以定量分析特定的生物化学过程，如可以测定脑葡萄糖的代谢及不同神经递质受体的分布。在癫痫源的定位中，目前临床常用示踪剂为18F标记2■脱氧葡萄糖(FDG),观测局部脑代谢变化

4、。理论上讲，发作间歇期癫痫源呈现低代谢，发作期呈现高代谢。癫痫病友之家群二三零三六四二七六。(七)磁共振波谱(MRS)癫痫源部位的组织具有生化物质的改变，利用存在于不同生化物质中的相同的原子核在磁场下其共振频率也冇差别的原理，以光谱的形式区分不同的生化物质并加以分析，能够提供癫痫的脑牛化代谢状态的信息，并有助于定位癫痫源。其中1H存在于一些具有临床意义的化合物中，脑内有足够浓度的质子可以被探测到，因此临床应用最多的是磁共振质子波W(1HMRS)O(八)功能核磁共振(fMRI)是近年来发展起来的新技术，能够在不应用示踪剂或者增强剂情况下无创性的描述大脑内神经元激活的区域，是血氧水

5、平依赖技术。主要应用于脑功能区的定位。癫痫病友之家群二三零三六四二七六。目前应用于癫痫领域的影像学检查越来越多，很多检查仅仅针对特殊目的,如病因学诊断、术前评估等,而并非常规检查,如SPECT、PET、MRS>fMRI等。(九)头皮电极头皮电极应该是良好的导体，应易于安置、固定，最好不会给患者带来痛苦，即使经过氏时间反复使用也不易磨损，不能明显的降低0.5-70HZ范围内的信号。以盘状电极效果最好，应用也最为广泛。24小时以上的长时间监测应使用火棉胶固定。为了减少噪咅，电极必须保持干净，在记录完传染病病人后，应采取消毒措施。(I)蝶骨电极当普通头皮EEG结果正常或有疑问时，常借

6、助特殊电极以发现有意义的异常所见。怀疑内侧颍叶病变的患者应使用蝶骨电极。颅内电极包括硕膜下电极和深部电极，主要用于癫痫外科的术前定位，并非常规应用。常规EEG记录可使用针灸毫针作为蝶骨电极。长时间监测时应使用经典的软线蝶骨电极。癫痫病友之家群二三零三六四二七六。目前有多种检查手段应用于术前评估和定位，从定位的目标来讲，可以分为以定位致痫区相关区域和定位功能区的检杳。在临床实践中，应该熟悉每一种技术的特点，根据不同的临床要求和现实条件选择相应检查，尤其是侵袭性检查。为了方便与患者进行一对一的交流，患者与患者之间交流，医院专门创建了一个癫痫病友之家群，方便患者可以直接与医生、病友交

7、流，群号是230364276,欢迎大家加入这个大家庭,互相交流经验，病友群常驻医助接受患者咨询，定期专家为病友知识讲座。