0-6岁儿童健康管理

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1、0-6岁儿童健康管理儿童保健工作的基本策略以控制儿童高死亡率为主的-----保障儿童生存的策略以实施保护和发展为主的-----促进儿童发展的策略儿童生存状况主要指标的比较:”三高一低“主要指标解放初期2010年婴儿死亡率(o/oo)20013.1孕产妇死亡率（1/10万）150030.0出生率(o/oo)3612.14（08年）人均期望寿命（岁）3573.0（08年）成就的取得：我国社会经济的快速发展人民群众生活水平的明显改善儿童保健事业的发展促进儿童发展的策略为儿童健康提供综合的服务，有利于儿童的生长发育；重视心理行为及综合能力的发展，以更好的适应社会的需要。进一步控制对儿童生命和健康构成各

2、种威胁的各种因素；0-6岁儿童健康管理内容新生儿访视0-3岁儿童健康管理4-6岁儿童健康管理新生儿访视明确是否为高危儿？妊娠高血压：早产、低出生体重、宫内慢性缺氧缺血性脏器损伤。妊娠糖尿病：畸形率增高，巨大儿、难产多，胎儿围产期死亡率高。易出现低血糖、低血钙、早产、窒息、中枢神经创伤、新生儿肺透明膜病、红细胞增多、心肌肥厚等并发症。宫内发育迟缓者，出生后精神和体格发育亦多异常。新生儿疾病筛查先天性甲状腺功能减低症苯丙酮尿症先天性肾上腺皮质增生症葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症鼓励和指导母亲坚持母乳喂养。哺乳前的准备每次哺喂应保证一侧乳房乳汁被吸空后再换另一侧乳房，保证婴儿吸到富含脂肪的后奶。［前奶

3、］是在婴儿一次哺乳过程中先产生的带黄色的奶。脂肪蛋白质乳糖脂肪蛋白质乳糖［前奶］［后奶］［后奶］是在婴儿一次哺乳过程中后产生的较白的奶。婴儿母乳摄入不足的表现①体重增长不足，生长曲线平缓甚至下降，尤其新生儿出满月后体重增长低于600克；②尿量每天少于6次；③吸吮时不能闻及吞咽声；④每次哺乳后常哭闹不能安静入睡，或睡眠时间小于1小时（新生儿除外）。若婴儿面色不好、嗜睡、不吃奶、少哭少动，建议转诊。生理性体重下降：生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3～4日达最低点，下降范围为3％～9％，至生后第7～10日恢复到出生时的体重。若婴儿出现呕吐频繁、呕吐物

4、异常、呕吐物量多、营养状况差等情况时，建议转诊。新生儿呕吐：常见原因：喂养不当、胃粘膜受刺激、胃肠道功能失调、肠道内外感染性疾病、中枢神经系统疾和遗传代谢性疾病、胃肠道发育畸形等。新生儿容易出现呕吐的解剖生理原因新生儿食管较松弛，胃容量小，呈水平位，幽门括约肌发育较好而贲门括约肌发育差，肠道蠕动的神经调节功能较差，腹腔压力较高等新生儿呕吐并发症：1.窒息与猝死；2.吸入综合征；3.呼吸暂停；4.出血；5.水电解质紊乱。体温：腋下温度36.3~37℃正确的测量方法心率：120~140次/分呼吸频率：40~45次/分若体温超过37.5℃或低35.5℃，建议转诊。呼吸频率超过60次/分或出现呼吸困难

5、、胸廓凹陷者，立即转诊。生理性黄疸：①黄疸一般在生后2-3天开始出现。②足月儿黄疸一般在生后10~14消退，早产儿一般在生后3周消退.③黄疸程度不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身.④化验血清胆红素超过正常，但小于225μmol/L；每日胆红素升高＜85μmol/L。⑤孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。若出现中度黄疸（累及四肢者）或黄疸退而复现者，立即转诊。前囟1.5~2cm后囟0.5cm若囟门隆起、张力高或明显凹陷，建议转诊。眼睛：观察外观、睑裂大小、瞳孔颜色有无异常；检查新生儿是否有目光接触，眼球是否随移动的物体移动；检查结膜有无充血及分泌

6、物若瞳孔发白，怀疑先天性白内障，建议转诊。若是早产儿，建议定期到医院做眼底检查。眼睛分泌物过多，建议转诊。耳部：检查外耳有无畸形、外耳道有无异常分泌物及湿疹。鼻：观察外观有无异常，双侧鼻孔是否通气良好。口腔：如发现有诞生牙，应检查是否松动。发现松动，应及时转诊拔除；不松动，应做好牙齿清洁护理。若有唇腭裂、高腭弓等口腔畸形，建议转诊。若发现口炎或鹅口疮等口腔炎症，给予针对性指导，并建议转诊治疗。口腔几种特殊表现“马牙”：有些新生儿牙龈部可见散在淡黄色米粒样隆起颗粒，这是上皮细胞堆积所致，称为“马牙”。“板牙”：齿龈粘膜下见到白色斑块，是粘液腺滞留所致，称为“板牙”。这些在数月内会自然消退，不必进

7、行处理。“螳螂嘴”：在两侧颊部各有一个隆起的黄白色脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁。切忌用布擦和针挑，以防感染。若发现颈部有包块，建议转诊。颈部：斜颈、淋巴管瘤、脓肿、甲状腺囊肿等。皮肤：检查有无胎记和色素异常，有无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。若有皮疹、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导。若皮肤有硬肿、脓疱或湿疹较多，立