关于临床进行青霉素、头孢菌素类抗生素”皮试的规定

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1、关于临床进行“青霉素、头砲菌素类抗生素”皮试的规定宁一院医[2009]23号各有关科室：鉴于目前临床医疗工作中“头他菌素类抗生素”使用越来越广泛，“头他菌素类抗生素”过敏现象时冇发生，从而引发不必耍的医疗纠纷。为防范医疗事故的发生，减少医疗纠纷，根据有关规定，对木院临床有关“青霉素、头抱菌素类抗生素”的皮试进行规定如21、青霉索与头砲菌索类抗生索冇交叉过敏反应，但曲于两类药物在化学结构上的不同性，因此禁用“青霉素皮试液”代替“头泡菌素类抗生素皮试液”进行头泡菌素类抗生素过敏试验。2、根拯2005年版《中国药典》及中

2、华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》的有关条款，对接受青霉素类药物治疗的患者，我院原执行的“停药超过24小时，需重新做皮试”的规定，调整为“停药超过72小时以上，须重新作皮内试验”。3、因国家未冇“在使用头抱菌索类抗生索时需作过敏试验”的相关规定，因此，在临床上使用“头抱菌素类抗生素”吋原则上不做“头泡菌素类抗生素皮试”，但如果药品使用说明书有规定需作皮试者或者有“事前、建议、最好进行皮肤敏感试验为宜者”，则必须做皮试。根据《屮国药典九对青霉素过敏患者应用头抱菌素类药物时必须十分谨慎：“应根据患者情况充分权

3、衡利弊后决定是否应用。其中有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头砲菌素（包括口服类药品）。”4、临床上因病情需要使用头砲菌素类抗牛素吋，医师在使用前必须仔细询问患者有无青霉素及头抱菌素过敏史，并向患者或其监护人讲明使用头他菌素类抗牛素时可能出现的副作用，应在病案屮予以记载。5、规定需作皮试者，必须做头孑包菌素类抗生素皮肤皱感试验。皮试液由所拟用药物配制，配制皮试液所用药品费用曲患者承担，医师在确定进行做皮试前必须向患者或其监护人讲明，曲患者或其监护人在病案屮签字认可。6、对使用青霉素类、头他菌素类药物的患者，

4、用药时应注意观察，备好抢救药品，有疑问时应立即与处方医师联系，积极采取必要措施。7、临床医师应按照“合理用药”的基木原则，能II服治疗者，不选择注射给药；能肌肉注射给药者，不选择静脉给药。应仔细阅读药品说明书，按规定用药，努力保证患者用药安全。8、凡违反上述规定，或者由于解释不清所引起的医疗纠纷，造成医院损失者由责任人承担。9、本规定自发布之日起执行。南京市第一医院2009年10月21日附件头砲菌素类药物使用流程附件2、头他菌素类药物皮试液配制方法附件3：木院所有头砲菌素类药物（注射和II服）的药品说明书中关于其是

5、否需要皮试的规定列表附件1:头砲菌素类药物使用流程:附件2：头砲菌素类药物皮试液配制方法皮试液以含拟用的头孑包菌索类药物500ug/ml的牛:理盐水溶液为标准，皮试注入剂量为0.1ml（含拟用的头抱菌素类药物50ug）o单次皮试配制法：1、于内含拟用的头抱菌素类药物lg的瓶内注入5ml生理盐水，则每1ml含拟用的头抱菌素类药物0.2g；2、取上液0.1ml,加牛.理盐水至4ml,贝I」lml内含拟用的头泡菌素类药物5mg；3、取上液0.1ml,加生理盐水至lml,贝ljlml内含拟用的头他菌素类药物500ug,即配

6、成皮试液；4、取上液0.1讪（含拟用的头孑包菌素类药物50ug）皮试。大瓶配制法：1、于内含拟用的头也菌素类药物lg的瓶内注入10ml生理盐水，则每lml含头抱WlO.lg：2、取上液0.5ml,加入生理盐水100ml瓶中，即每lml含拟用的头抱菌素类纱物500ug,即配成皮试液。3、取上液0.1ml（含拟用的头孑包菌素类药物50ug）皮试。注意事项：1、头孑包菌索类药物的过敏试验，皮试液山所拟用药物配制；2、因门急诊需要使用头砲曲松（国产，2.38元/支）、头砲替安（替他欣，46.25元/支）的患者均需要做皮试，

7、所以配制皮试液的药物由注射室到门诊药房领取，头抱曲松的皮试按3.68元欣收取皮试费、头抱替安的皮试按5.93元/次收取皮试费。其它头砲菌素类药物，医师处方确定需要皮试时，收取皮试费1・3元/次，配制皮试液的药物由患者提供，皮试阴性患者，用于配制的药物交还患者，皮试阳性患者，用于配制的药物则报废处理；3、住院患者配制皮试液所需药物均有患者提供，按相关规定收费。附件3：本院所有头抱菌素类药物（注射和口服）的药品说明书中关于其是否需要皮试的规定列表目前，头他菌素类药物在临床广泛应用，虽然头他菌素类药物的过敏反应较青霉素少

8、得多,但静注和口服头泡菌素药物均可发生过敏反应，严重者还可发生过敏性休克和喉头水肿，甚至窒息死亡，医疗纠纷时冇出现。根据本院规定：“在临床上使用头砲菌索类抗生索时原则上不做头抱菌素类抗生素皮试，但如杲跖品使用说明书有规定需作皮试者或者有“事前、建议、最好进行皮肤敏感试验为宜者”，则必须做皮试”。为方便临床用药，药剂科组织人员将本院临床所有头他菌素类药物（注射