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1、鼻骨CT扫描技术在临床诊断骨折中的应用【摘要】目的探讨鼻骨CT扫描技术用于骨折诊断临床价值。方法回顾性分析我院近年来收治临床确诊鼻骨骨折患者195例X线及CT影像学资料，比较两种影像学检查方式鼻骨骨折临床诊断准确度及骨折类型。结果处疗骨折CT诊断准确度明显高于X线，组间比较怎界仃统计学总义(P<0.05)；而195例患者中经X线诊断单纯性鼻骨骨折92例，粉碎性骨折44例，复合性骨折7例，分别占总数47.2%,22.6%,3.6%；而经CT诊断单纯性鼻骨骨折117例，粉碎性骨折61例，复合性骨折3例，分别占总数60.0%,31.3%,1.
2、6%；X线和CT诊断单纯性、粉碎性骨折及复合性鼻骨骨折准确度组间比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论鼻骨CT扫描技术用于骨折诊断准确度优于X线，可有效鉴别不同类型鼻骨骨折，具有临床应用价值。【关键词】CT扫描技术；X线；鼻骨骨折；诊断doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x)・2013.11.790文章编号：1004-7484(2013)-11-6957-01笔者回顾性分析我院近年来收治临床确诊鼻骨骨折患者195例X线及CT影像学资料，比较两种影像学检查方式鼻骨骨折临床诊断准确度及骨折类型，探讨鼻骨CT扫描技术
3、用于骨折诊断临床价值。1资料与方法1.1临床资料我院2012年5月一一2013年5月收治临床确诊鼻骨骨折患者195例，均行X线及CT影像学检查；全部患者中男性117例，女性78例，年龄17-62岁,平均年龄为(39.4±5.7)岁；受伤至入院时间为2h-18h,平均就诊时间为(9.5±1.7)h；根据受伤原因划分，击打伤83例,车祸伤60例,坠落伤32例,其他20例。1・2影像学检查方法1.2.IX线射片采用X线摄片机，仰卧位行头部侧位拍照，参数设定为45-50kV,120mAo1.2.2CT扫描采用多排螺旋CT扫描仪，仰卧位行轴位及冠
4、状位逐层扫描，参数设定为层厚2mm,115-120kV,180mA；扫描完成后采集原始数据进行多层面三维重建。1.3观察指标分别记录患者经X线和CT检查诊断鼻骨骨折总例数及不同类型鼻骨骨折例数(单纯性鼻骨骨折、粉碎性骨折及复合性骨折)，并计算百分比。1.4统计学处理本次研究以SPSS16.0为统计学处理软件，其屮计数资料采用x2检验；P<0.05为有统计学差异。2结果2.IX线与CT诊断鼻骨骨折准确度比较195例患者中经X线和CT诊断鼻骨骨折分别为143例，181例，诊断准确度分别为73.3%,92.8%；鼻骨骨折CT诊断准确度明显高于
5、X线，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)o2.2X线与CT诊断不同鼻骨骨折类型准确率比较195例患者屮经X线诊断单纯性鼻骨骨折92例，粉碎性骨折44例，复合性骨折7例，分别占总数47.2%,22.6%,3.6%；而经CT诊断单纯性鼻骨骨折117例,粉碎性骨折61例，复合性骨折3例,分别占总数60.0%,31.3%,1.6%；X线和CT诊断单纯性、粉碎性骨折及复合性鼻骨骨折准确度组间比较差界有统计学意义（P〈0・05）。3讨论鼻骨形状似梯形，上部窄厚，下部宽薄，突出于面部，且缺乏固定，故外力冲击下较易发生骨质断裂、错位。鼻骨骨折患者
6、主要临床表现为鼻部淤血、变形及鼻塞，伴有或不伴有眼部、颅内损伤。流行病学研究显示［1-2］,斗殴、车祸是导致鼻骨骨折发生主要因素。临床常规釆用X线平片辅助诊断鼻骨骨折；X线摄片具有操作简便，费用低廉，基层医院即可检查等优点［3］；但X线摄片以骨缝异常分离为判定标准，在鼻区骨质结构复杂情况下，临床漏诊误诊报道较多［3-4］,特别是对于鼻梁完整骨折患者难以检出。而多排螺旋CT是以一种基于X线摄片的新型断层扫描设备，其具有空间、密度分辨率高，单层扫描厚度薄及可于摄片后进行后期重建处理等优点，能够清晰观察鼻骨及周围骨质损伤情况［5-7］,有利于
7、粉碎性骨折及复合性骨折诊断；同时立体全方位重建图像对于确定骨折部位，损伤程度及范围［8］亦具冇重要意义。本次研究结果显示，195例患者中经X线和CT诊断鼻骨骨折分别为143例，181例，诊断准确度分别为73.3%,92.8%；鼻骨骨折CT诊断准确度明显高于X线，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,提示CT相较于X线更易发现鼻骨骨折。而195例患者中经X线诊断单纯性鼻骨骨折92例，粉碎性骨折44例，复合性骨折7例,分别占总数47.2%,22.6%,3.6%；经CT诊断单纯性鼻骨骨折117例，粉碎性骨折61例，复合性骨折3例，分别占总
8、数60.0%,31.3%,1.6%；X线和CT诊断单纯性、粉碎性骨折及复合性鼻骨骨折准确度组间比较差异有统计学意义（P<0.05）,说明CT在鼻骨骨折分型诊断方面优势更为明显。而X线和CT诊断单纯性、粉碎性
