康复新液在胃溃疡治疗中应用

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1、康复新液在胃溃疡治疗中应用关键词康复新液胃溃疡doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.045康复新液具有提高人体免疫力，加快创面愈合的速度，S3缩短创面修复时间、提高创面修复质量、消除炎症水肿等作用，现已广泛用于黏膜、皮肤及各种物理治疗和手术后创面的治疗，因其能显著促进肉芽组织生长，促进血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面，使其在溃疡治疗中的作用日益被关注。胃溃疡的发病机制幽门螺杆菌与胃溃疡：幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能，

2、胃溃疡好发于非泌酸区与泌酸区交界处的非泌酸区侧，反映了胃酸对屏障受损的胃黏膜的侵蚀作用［llo非笛体抗炎药与胃溃疡：非笛体类抗炎药(NSAIDs)对胃肠道损伤作用的机制，主要是抑制环氧合酶(COX),从而阻抑前列腺素合成。另外，一氧化氮产生减少也可能与此有关。传统NSAIDs在抑制介导炎症和疼痛的C0X-2的同时抑制催化生理性前列腺素合成的COX-1,从而使对胃黏膜具有保护作用的前列腺素合成减少，上皮屏障功能减弱，易于导致糜烂、溃疡的形成［2］o胃酸、胃蛋白酶与胃溃疡：胃溃疡的最终形成是由于胃酸和

3、（或）胃蛋白酶对黏膜的消化所致。由于无酸情况下罕有溃疡发生和抑酸治疗通常对溃疡的治疗有效，确证胃酸在溃疡形成过程中的决定性作用，是溃疡形成的直接原因。值得注意的是在胃黏膜的防御和修复功能正常时,酸和（或）胃蛋白酶通常不引起溃疡的发生。胃溃疡时的胃黏膜：胃溃疡通常和慢性胃炎同时存在，1965年，DuPlessis于75个因胃溃疡切除的胃中发现其中65个具有慢性胃炎［3］,其胃炎自幽门向近端扩展，幽门腺区域常广泛受累，并可累及胃底腺区域。这些病例的慢性炎较十二指肠溃疡病病例的慢性胃炎更加广泛和严重。他

4、并发现胃溃疡经常位于患有慢性胃炎的区域以内。一般说来，溃疡在胃内的位置愈髙，胃炎损害的范围也就愈广泛。1996年Lawson通过动物实验证明患有胃炎的黏膜易于发生消化性溃疡。这些发现均支持这样一种概念，即胃溃疡病发生在慢性胃炎的基础上。其他因素与胃溃疡：导致胃溃疡的因素还包括不良的生活习惯，例如吸烟。遗传因素：例如消化性溃疡的家族史可能是幽门螺杆菌感染的“家庭聚集”现象;0型血胃上皮细胞表面表达更多黏附受体而有利于幽门螺杆菌定植［4］。应激因素：临床观察发现长期精神紧张、过劳，确实易使溃疡发作或加

5、重，但这多在慢性溃疡已经存在时发生，因此情绪应激可能主要起诱因作用。胃十二指肠运动异常，部分胃溃疡患者有胃排空延迟，这可增加十二指肠液反流入胃，加重胃黏膜屏障损害。胃溃疡内科治疗现状内科治疗的目的在于消除病因、缓解症状、愈合溃疡。防止复发和防治并发症。常用的药物为抑制胃酸药物，包括H2受体拮抗剂（雷尼替丁、法莫替丁为代表）、质子泵抑制剂（奥美拉13坐、兰索拉哇为代表）和胃黏膜保护剂包括硫糖铝、米索前列醇、枸椽酸钱钾等。对于因为幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡，无论初发或复发，活动或静止、有无并发症,

6、均应给予根除幽门螺杆菌治疗。临床上以三联疗法（奥美拉吐+克拉霉素+阿莫西林）或四联疗法（枸椽酸钱钾+奥美拉□坐+阿莫西林+甲硝哩）最常用。对于因为服用NSAIDs引起的胃溃疡，在病情允许的情况下应停用此类药物，若不能停用，目前认为质子泵抑制剂和米索前列醇预防效果较好。康复新液在胃溃疡治疗中的应用目前，临床上常用的胃黏膜保护剂存在诸多的不良反应，例如服用硫糖铝后出现轻、中度便秘，口干、恶心、头痛、尊麻疹或皮疹；米索前列醇易导致腹泻并引起子宫收缩[5]；枸椽酸钱钾可出现恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘

7、等症状，少数患者出现头痛、头晕、失眠等神经中毒症状。康复新液作为中药胃黏膜保护剂，安全、有效且副作用少。李勇等将126例经胃镜证实的活动性胃溃疡伴幽门螺杆菌阳性的患者随机分为两组［6］。对照组62例给予埃索美拉呢20mg,2次/日口服4周；阿莫西林lg、克拉霉素0.5g,2次/日，口服1周。治疗组64例除服用上述3种药物外，加服康复新液10ml,3次/日，4周1疗程。结果：治疗组溃疡治愈率92.19%明显优于对照组79.03%(P<0.05)。治疗组治疗前后PGE2、氨基己糖、IL-8含量变化差异

8、有统计学意义(P均V0.05),而对照组无明显变化；组织学表现治疗组溃疡侵袭范围、炎性细胞浸润均轻于对照组，周边黏膜再生程度优于对照组。谷慧敏将96例消化性溃疡患者随机双盲分为治疗组60例和对照组36例［7］。治疗组口服康复新液，对照组口服奥美拉吐，两组均2周1疗程。结果：两组在治疗后胃镜检查溃疡愈合情况治疗组91.67%,对照组75.0%,两组比较差异有统计学意义；两组愈合6个月、12个月内复发情况治疗组11.76%,对照组54.54%,两组比较差异有统计学意义。刘成选择经胃镜确