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1、门诊医保患者的医药费用现状分析及对策研究生：许赛男导师：熊光练副教授研究目的：研究探索影响门诊医疗服务利用的各种影响因素，收集近3年来，襄樊市医疗保险中心城镇职工医保和居民医保门诊服务利用的费用支出资料，齐个等级医院门诊就医费用，参保人群结构等，了解门诊医保患者的医约费用现状，分析影响参保患者医约费用的原因，为合理利用和控制门诊医约费用提供有效的政策参考。研究方法：采用随机抽样的方法，分别选取襄樊市一级，二级，三级医院各两所，共403人，进行问卷调查；调用了该市医疗保险屮心关于城镇职工和屈民医保门诊医药费用支出和个人账户情况，对资料采用描述
2、性，单因索与多因索相结合的方法，主要有卡方检验，秩和检验和方差分析等；结合了动力学分析方法对目前我国社区建设的完善进行了全面的分析，为木研究后面政策的产生提供有效的依据。结果：(1)医院等级是门诊医疗费用的显著影响因素(PV0.05),三级医院门诊费用最高，人均费用289.5元，二级医院门诊人均费用126.6元，一级医院门诊人均费用61.9元；(2)不同医院就诊影响因素进行分析，医院总体卬象、医生服务、护止服务、药事服务、医院的交通便利情况、医院收费价位、医院服务态度和医院名气因素是患者就诊的显著影响因素(p<0.05),而亲友推荐、挂号服
3、务和医疗满意度等无显著影响(p>0.05)；(3)不同等级门诊患者就诊原因进行调查发现，影响门诊患者就诊的主耍原因按重要性排序分别为：交通便利，医院服务态度好，医疗质量好，医院收费价位低等四个因素，分别占了26.6%,21.7%,19.3%,16.3%,此四个因素均是影响门诊患者分流的显著影响因素(p<0.05)；(1)2007-2009三年期间城镇职工医疗保险个人账户费用主要是流向三级医院，社区比例最少，门诊慢性病费用逐年上升，特别是社区门诊慢性病费用所占的比例，三级医院门诊慢性病费用一直趋于稳定的状态。结论：全面加快社区建设，完善基层城
4、市服务建设体系，在政府机构的引导和监督，以及主导筹资的情况下，医保政策的全面倾斜，报销比例在不同等级医疗机构的范围拉大，医院和社区Z间通过网络信息系统的建设，实现社区和综合医疗机构的双向转诊,以医院集团为背景迅速捉升社区的技术力量。关键词医疗保险；社区服务；门诊患者分流；门诊费用AnalysisofmedicalexpendituresandpolicyonoutpatientwithmedicalinsuranceCandidate：SainanXuMentor：AssistantProf.GuanglianXiongAbstractOb
5、jective：Toexplorethemultiplefactorsontheutilizationofoutpatient1medicalcare,bythecollectionofoutpatient1medicalexpendituresforurbanworkerandresidentinXiangfancity,outpatient1costsindifferent-levelhospitalandstmctureofinsuredpopulation,reflectthesituationofoutpatients1costb
6、yanalyzingtheinfluencefactorsoninsuredoutpatients1costs,providingtheeffectivepolicyofcontrollingandutilizingmedicalexpensesreasonably.Methods：Adoptingtherandomsamplingmethod,chose2foreachprimary,secondaryandtertiaryhospitalrespectivelyandsurveyedthetotal403outpatientswithq
7、uestionnaires;checkedthesituationsonoutpatient*costsandpersonalaccountswithmedicalinsurance,usingdescriptiveanalysis,singleandmultiplefactorscombininganalysis,includingchi-squaretest,ranksumtestandvarianceanalysis.etc;Allaboveassociatedkineticstudyweretoprovideaneffectiveb
8、asisforthefollowingpoliciesinthisresearchwhichwereforthecurrentcommunityconstruction.Resu
