高频超声诊断阑尾炎的临床意义

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1、咼频超声诊断阑尾炎的临床意义内容摘要：【摘要】目的探讨高频超声诊断阑尾炎的意义。方法采用高频超声以旋转、延伸、多切面加压扫查法，观察有无管状回声肿块、肿块是否有盲端，测量其长度、外径，观察肿块内部回声、肿块周围有无积液、腔内有无粪石强回声等。结果超声诊断急性阑尾炎74例，其中手术65例，术后病理符合64例。结论高频超声诊断急性阑尾炎有较为典型的声像图改变，显示率较高，不失为阑尾炎的首选检查方法。【关键词】高频超声;阑尾炎;诊断急性阑尾炎是外科急腹症屮最常见的疾病，以往主耍根据症状、体征及实验室检查做出诊断。随着超声诊断技术的不断提高，

2、特别是高频率超声的应用，使得超声检查对阑尾炎的诊断得到临床肯定。实时超声检查能够比较客观准确地反映部分阑尾炎地声像图改变，己成为急性阑尾炎诊断与鉴别的常规检查手段，尤其适用于临床症状不典型、诊断闲难或疑为阑尾脓肿者⑴。1资料和方法1.1资料宁夏石嘴山市第二人民医院2006年1月・2008年7月间超声诊断阑尾炎的患者74例，其中男34例，女40例，年龄最小10岁，最大80岁。65例经手术治疗,病理诊断符合64例。1.2方法采用philips5000及philips5500型彩色多谱勒超声诊断仪，探头频率5~12mhz及3~llmhz，患

3、者取仰卧位以右下腹、右中腹进行扫查,重点以脐与骼前上棘连线外1/3处，以骼腰三角区为解剖标志，以旋转、延伸、多切面加压扫查法，自升结肠延伸扫查至盲肠，显示盲肠横切面时旋转探头，显示阑尾其始部，观察有无管状回声肿块、肿块是否有盲端、测量英长度、外径、观察肿块内部回声、肿块周围有无积液、腔内有无粪石强回声，常规探查右侧骼窝。2结果b超诊断急性单纯性阑尾炎共15例，其中男6例，合并粪石1例，女9例，合并粪石1例。超声表现为回肓区探及管状或蚯蚓状、腊肠样回声，有盲端，横切呈“同心圆”征象，中央为阑尾腔无回声，透声差，周围绕以肿胀的阑尾壁，呈强

4、回声（黏膜）、不均匀低回声（肌层）、强回声（浆膜层），有时腔内可探及粪石强回声。位置固定，无蠕动，长约4〜6cm,外径0.7〜0.9cm。其中手术6例，病理结果均符合。b超诊断急性化脓性阑尾炎共40例，其中男18例，合并粪石4例，女22例，合并粪石2例。超声表现为阑尾肿大，长度约4〜6.5cm,外径增宽约0.8〜1.5cm,管壁明显增厚，回声不均匀，管腔扩张，内可探及粪石强回声及散在点片状强回声，阑尾周I韦I可探及低或无回声暗带，腹、盆腔未探及游离积液。手术40例，病理结果均符合。b超诊断急性坏死性阑尾炎（阑尾脓肿及穿孔）共19例，超

5、声表现为右下腹不规则包块，边界欠清，周围有不规则液性区，内部回声极不均匀,偶可探及不规则腊肠样阑尾回声，但壁不连续，腔内液性回声与包块周边液性回声相通，右侧骼窝及盆腔内可探及游离积液。病理诊断符合18例，1例误疹。3讨论急性阑尾炎是最为常见的外科急腹症，据报道70%〜80%的典型阑尾炎能于术前得到确诊，但因诊断不明确使得术后延误致急性阑尾炎穿孔者高达17%~30%,仍有0.1%〜0.5%的病死率[2]o因此，早期诊断对于患者预后至关重要。