垂体腺瘤经蝶窦显微手术并发脑脊液漏的防治.

《垂体腺瘤经蝶窦显微手术并发脑脊液漏的防治.》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、垂体腺瘤经蝶窦显微手术并发脑脊液漏的防治【关键词】脑脊液漏【摘要】目的探讨垂体腺瘤经蝶窦入路手术并发脑脊液漏的防治。方法冋顾性分析230例显微镜下经蝶窦垂体瘤切除术中，39例术中发生脑脊液漏。术中用自体脂肪、肌肉浆及耳脑胶修补，4例术后出现脑脊液鼻漏。结果用自体脂肪等修补39例脑脊液漏，其中35例术后未发生脑脊液漏;术后发生脑脊液漏4例，其中2例经腰穿脑脊液持续引流5天自愈，另2例须再次经蝶窦手术予以鞍底修补并治愈。无脑膜炎。结论应用自体脂肪、肌肉浆修补经蝶垂体腺瘤切除术中脑脊液漏是有效的方法，术后并发脑脊液漏应行腰穿脑脊液

2、持续引流，1周内未治愈者应再次经蝶窦手术予以鞍底修补。【关键词】脑脊液漏;垂体瘤;经蝶手术Preventionandtreatmentofcerebrospinalfluidleakduringoraftertranssphe-noidalpituitaryadenomassurgeryLINFulu,YUEZhi-jian,ZHOUXiao-ping,etal.DepartmentofNeurosurgery,SecondMi1itaryMedicalUniver-sityChanghaiHospital,Shanghai

3、200433,China[Abstract]ObjectiveToexplorethetechniquesforpreventionandtreatmentofcerebrospineilfluidleakduringoraftertranssphenoidalpituitaryadenomassurgery.MethodsRetrospectivestudyof230patientsreceivedtranssphe-noidalneurosurgeryforresectionofthepituitaryadenomas.

4、Inthe39patientswithCSFleakageduringsurgerythesel-larfloorsweresealedbyfreeautogenicmusclemash,fatandebonite,ofwhichdpatientsoccurredCSFleakageaftersurgery.ResultsTnthe39patientswithCSF1eakageduringsurgery4patientsoccurredCSFrhinorrheaaftersurgery,ofwhich2paticntscu

5、redwithlumberdrainagein5days,anothcr2paticntsrequiredreoperation.Nocaseoccurredmeningitis.ConclusionUsingfreeautogenicmusclemash,fatandebonitetorepairedthesellarfloorsincaseofCSFleakageduringsurgeryisaeffectivemeasurement.PatientswithCSFrhinorrheaaftersurgeryrequir

6、elumberdrainage,andshouldbereoperatedwithoutcureinaweek.[Keywords]cerebrospinalfluidleakage;pituitarytumor;transsphenoidalsurgery经蝶垂体瘤切除手术中，脑脊液漏是最常见的并发症之一。本文就垂体瘤经蝶术屮、术后脑脊液漏的防治进行探讨。1资料与方法1.1一般资料收集我科2000年7月〜2004年10月230例经鼻蝶垂体瘤切除术病例。其中术中出现脑脊液漏39例，势23例，女16例，年龄18〜75岁，平均4

7、3.5岁。术后出现脑脊液鼻漏4例，均为术中出现脑脊液漏且行自体脂肪修补者。1.2影像学资料全组病人术前均行冠状位头颅CT和MR检查，肿瘤直径1.5〜6.7cm,其屮向鞍上生长者186例，向鞍旁生长者44例。1.3手术方法所有患者均采用显微镜下经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术，于单侧鼻腔切开鼻中隔后部黏膜，暴露蝶骨膝部，向两侧扩大，打开蝶窦前壁，切除蝶窦中隔到达鞍底，打开并扩大鞍底，穿刺针抽吸未见新鲜血性液体后，切开硬膜，用显微刮匙及肿瘤钳切除肿瘤，随着肿瘤的切除鞍隔下降，蛛网膜常被吸引器或刮匙撕破。当脑脊液流岀吋常可看到蛛网膜破口，此

8、吋先用脑棉片堵住漏口，然后继续将肿瘤全部切除。切除肿瘤后再仔细探查脑脊液漏口，若漏口较小，用自体脂肪及耳脑胶修补，敞开鞍底;若漏口较大，用自体肌肉浆及耳脑胶修补，鞍底用自体骨片修补。术后出现脑脊液鼻漏行再次手术探查方法同上，清除蝶窦腔内填塞物和组织，仔细探查脑脊液漏口，用自体肌肉浆及耳脑胶