麻黄汤临床运用经验体会

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1、麻黄汤临床运用经验体会内蒙包头金氏肾脏疾病医院金保［厚书指征］大阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之(35)太阳阳明合并，喘而胸闷者，不可下，宜麻黄汤。(36)太阳病十日已去，脉浮细而嗜卧者，与麻黄汤。(37)太阳病，脉浮紧无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，止当发其汗。服药已微除，其人发烦口瞑。剧者鼻W,tt乃解，所以然者，阳气变故也。麻黃汤主Z。(46)脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤(51)脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。(52)伤寒脉浮紧，不发汗，因致呱者，麻黄汤主Z。(55)阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤(235)脉但浮，无余证者

2、，与麻黄汤，腹满加啰者，不治(232)［方剂］组成麻黄三两(去节)，桂枝二两(去皮)，□草一两(炙)杏仁七十个(去皮尖)上四味以水九升，先煮麻黄，减二升，去上味，内诸药，煮去二升半，去二宰，温服八合。复取微似汗，不须吸粥。余力桂枝法将息。［临床参考用量］麻黄9克，杏仁9克，桂枝6克，炙甘草6克。［方论］本方主治外感风寒表实证。风寒未表，卫阳被遏，滕理闭塞，肺气不宣，故见恶寒发热，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧，营阴郁滞，经气流行不畅，故头痛，身痛，腰痛，骨节疼痛。《医宗金鉴》曰：“凡伤寒，寒邪在表，闭其膜理，身疼拘急，恶寒无汗，须用麻黄汤辛苦之药，开发其滕理，使汗出而解”，“太阳阳明合病，不利

3、不呕者，是里气实不受邪也。若喘而胸闷，是表邪盛，气壅于胸肺闷也。以麻黄汤发表通肺，喘闷口愈”。方中麻黄发汗解表以散风寒，宣利肺气以平喘咳，桂枝发汗解肌，温经通阳，既可增强麻黄发汗解表之力，乂能解除肢体之疼痛，杏仁宣降肺气，协助麻黄以平喘，甘草调和诸药，用以缓和桂枝之辛燥,防止麻黄过于发汗，四药同用，具有发汗解表，宣肺平喘的功效。［临床运用］一、流行性感冒，病者多为青壮年，起病急、骤，恶寒发热(体温高达39°C以上)口喝头痛，体痛关节痛苔薄黄舌尖红脉浮紧，证属外感风寒，内有里热，方宣：麻黄汤加味麻黄9克、杏仁9克、桂枝6克、炙廿草6克、金银花15克、青蒿20克、石膏20克、生大黄6克、板兰

4、根15,—•般一至三剂可愈。1、典型病例患者张某男21岁，患者平素体健，近期流感季节，于2011.1.20日就诊,自诉昨日因受凉后全身痛楚、恶寒发热流涕，关节痛查体，体温39.6°C,苔薄白，脉浮紧，宣麻黄汤加味，照上方加贯众15克，水煎温服，服一剂后汗出，全身症状减轻，查体温37・9°C,第二日在服一剂，体温降至正常，精神佳，全身无不适。二、感冒后体温不退本患者大多数因感冒后，服药打针输体温不降，温度可达38°C以上者，证见发热微恶风寒，无汗大便干，头痛咽干，咳嗽苔薄黄，脉浮数，证属外感风寒余热未清，方宣麻黄汤加味，麻黄9克、杏仁9克、桂枝6克、炙甘草6克、生大黄5克、青蒿25克、银花

5、15克、炒知母10克。一般一至三可愈。2、典型病例患者李某势40岁一周前因感冒发热咳嗽在某诊所输液，打针，服感冒一药,休温一直不降，高可达38°C以上，于2012年11B4日就诊查休38.8°C,自诉一周来发热恶寒，无汗头痛咳嗽口干，苔薄黄肺浮数，证属外感风寒，余热未清,方宣麻黄汤加味，照上方二剂而愈。三、小儿支气管肺炎麻杏石甘汤是治肺热咳喘的主方，麻黃汤去桂枝，加石膏组成。仲景原文“汗出而喘，无大热者”，乃邪不在太阳Z表；且汗出而不恶热，如邪亦不在阳明Z里，是邪独在太阴肺经也，故凡发热，咳喘、痰多、自汗或无汗，甚则鼻翼扇动口渴脉滑数，苔薄黄，证属风邪化热入里，热郁于肺及邪热闭肺等证，均

6、宜使用木方治疗。近年來我们运用木方加味治疗1——7岁婴幼儿支气管肺炎慢性咳喘,儿百余列疗效显著，药物组成，炙麻黄3克、杏仁5克、石膏10克、炙廿草5克、姜虫5克、炒知母5克、浙贝母5克、紫苑5克、桔梗5克、黄苓5克、胆南星5克、黄连5克、香附5克、砂仁5克，上约用凉水浸泡半小时后水煎服,1——3岁二天服剂，4岁一一7岁每日一剂一般1——5剂可治愈。3、典型病例患儿高某，女，4岁，主因发热咳嗽于2011.12.13日就诊，家人诉患儿平素体弱，二周前因发热咳喘住某医院诊断支气管肺炎，一周来，输液服药病情未减轻，查体温38.6°C，听诊双肺可闻干温罗音，咳喘痰多，微汗鼻翼扇动口渴脉滑数，苔薄黄

7、，证属风邪化热入里，热郁于肺方宣麻黄汤去桂枝加石膏纱物组成，麻黄3g,杏仁5g、石膏10g、炙廿草5g、姜虫5g、炒知母5g、浙贝母5g、紫苑5g、桔梗5g、黄苓5g、胆南胆5g、黃连5g、香附5g、砂仁5g、前胡5g、水煎服每日一剂，3剂咳喘平，罗咅消失，体温止常。［按语］麻黄汤长于发汗，主要治疗恶寒、发热、头痛、身痛、腰痛和骨节疼痛，无汗而喘，脉浮紧等风寒表实证，即《内金》曰“其在皮者，汗而发是”Z义。本方不但可治疗外感风寒，太