超声在妇科疾病中的诊断价值

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1、超声在妇科疾病中的诊断价值【摘要】目的：探讨超声在女性盆腔肿块屮的诊断价值。方法：使用经腹或经阴道彩色多普勒超声对400例女性盆腔肿块进行检查，检查结果与手术病理进行对照分析。结果：女性盆腔肿块超声诊断准确率94.25%(377/400)。结论：超声检查对女性盆腔肿块有很高的诊断及鉴别诊断价值，是女性盆腔肿块的首选检查方法。【关键词】盆腔肿块超声检查价值【中图分类号1R739.9［文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2014)01-0293-02女性盆腔肿块在妇科病中较为常见，超声检查为临床提

2、供了重要的诊断依据。盆腔肿块来源多样，超声声像图复杂，且易受肠道气体干扰。因而需要掌握一定的检查技巧，注重阴腹超声联合检查，才能提高检查的准确率。本文回顾分析我站自2009年1月一2012年1月用超声对400例女性盆腔肿块的诊断结果，并与手术病理结果对照分析，旨在探讨超声对女性盆腔肿块的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料统计2009年1月—2012年1月来我站对400例女性患者跟踪追查，术前经超声检查发现盆腔肿块，经手术治疗，并有病理检查明确诊断。本组发病年龄22-76岁，平均年龄40岁。1.2方法采

3、用GE-200型、彩色多普勒超声诊断仪，凸阵及阴道探头,频率3.5-7.OMHz常规充盈膀胱后，患者取仰卧位，经腹检查，排尿后结合阴道超声检查，确定肿块來源、人小、形态及内部回声，并观察肿块与周围组织关系，确定腹盆腔有无积液及积液量的多少。2结果358例盆腔肿块的超声诊断的准确率为94.25%（其中超声诊断400例，手术病理377例）。3讨论盆腔包块结构复杂、病种繁多，须仔细观察、认真分析，每一种病灶都有其自身独有的特征，根据不同点加以鉴别，才能做出正确诊断。本文研究的儿种盆腔肿块超声扫查后，声像图特点

4、如下：3.1子宫肌瘤子宫增大，于粘膜、肌壁间及浆膜下可见低弱回声结节（偶见高回声结节），边界清。彩色多普勒血流显像可见短棒状血流信号，阻力指数（RI）多＞0.4.3.2子宫腺肌症（部分伴腺肌瘤）子宫增大，宫体回声不均，前后壁不对称增厚，以后壁增厚居多，肌层内可见小的无回声区（部分可见肌层内偏低或偏强回声结节，边界欠清）。3.3黄体破裂于附件区，可见边界不清的混合冋声肿块，腹盆腔内可见积液。3.4子宫内膜癌合并卵巢转移子宫内膜显示不清，代之以低弱回声,且与肌层分界不清，双侧卵巢增人，回声减低，小卵泡消失。

5、3.5恶性葡萄胎①葡萄胎排出前：子宫增大，宫腔内见〃蜂窝样〃回声，与肌层分界不清，肌层冋声不均，可见多个局灶性暗区。如有穿孔，子宫浆膜线显示不连续，中断处附近有积液。如病变侵入宫旁，超声探测可显示雪中样包块。②葡萄胎排除后：子宫增大，宫壁内出现多个大小不等的液性病灶或低回声团块。穿孔时可见子宫表面粗糙，浆膜线中断，宫旁包块及盆腔积液。③附件区常冇黄素囊肿。3.6卵巢恶性肿瘤肿块轮廓模糊，边缘不规则，壁厚，内部回声多样化，强弱不一，多为实质性或混合性。3.7巧克力囊肿声像图多表现为子宫周边圆形或不规则形无

6、冋声区，壁厚、内壁欠光滑，中等大小，一般为5-6cmo其表现随病程变化而分为以下5型：①囊内均匀光点型：囊肿呈圆形，张力较大，壁增厚，囊内较密集的低回声光点，影像呈〃毛玻璃样〃改变。②单纯囊肿型：囊肿呈椭圆形，壁较厚，内壁不光滑，与子宫有粘连，子宫底有压迹，囊内有少许光点回声。③多囊型：壁较厚，内有粗细不等的间隔光带及密集低回声。④混合型：囊壁厚，囊内底部有密集低回声光点沉积，呈〃分层〃征，或内壁出现附壁光团，或囊内呈囊实相间朵乱回声。⑤实性型：囊壁很厚，囊内含极密光点，似实性回声。3.8卵巢囊肿卵巢内

7、可见边界轮廓清楚、壁薄光滑的无回声暗区，多呈圆形或椭圆形，后壁回声增强，一般为单房。3.9卵巢粘液性肿瘤良性：体积略小。多＞10cm,好发于双侧，壁厚,多房，房间隔规划，可见细弱光点；恶性：特点是房间隔不规划增厚，常延续为实性肿块，肿瘤实性部分多半大而不规划，部分实性快内血供杂乱,而且丰富，阻力指数（RI）值多＜0.4,o3.10宫外孕分为以下3种类型：①未破裂型（胎囊型人见于宫外孕未破裂前，超声显示子宫大小、形态正常或轻度增大，内膜回声增粗、增强，宫内无妊娠冋声，部分可见假妊娠囊冋声，在附件区可见边界

8、清晰、完整的混合性肿块，肿块内无回声区，可见胚芽及心管搏动，无腹盆腔积液。②破裂流产型：声像图可显示子宫周围及附件区形成不规则、边界模糊的混合性肿块，内见密集不均匀的无回声液性暗区，腹盆腔内有积液。③陈IH型：声像图表现为子宫周围出现不规则肿块，实性为主，边界尚清,壁较厚，内部冋声不均，腹腔未见积液。3.11输卵管积脓或输卵管积水可在附件区探及多房性不规则囊性肿块，其周围常见到黏连蠕动的肠管；严重输卵管积水时，囊性改变的无回声暗区呈〃腊肠样