超声普查在诊断早期乳腺癌中作用

《超声普查在诊断早期乳腺癌中作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、超声普查在诊断早期乳腺癌中作用【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0196-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来，其发病率在逐年上升，且逐渐趋于年轻化，严重危害广大妇女的身心健康。近年来，由于超声诊断仪的迅速发展，对妇女乳腺的防癌普查，又增添了一项新的、无创性的检查方法。超声作为我国乳腺检查最常用的手段，对乳腺癌的早期发现、早期诊断具有非常重要的价值。1资料与方法1.1研究对象：本研究中的58例患乳腺癌的妇女，均为我院2005年1月1日〜2008年6月30日，对机关企事业单

2、位妇女进行健康查体时发现的乳腺肿瘤患者，经手术和微创穿刺后病理证实为乳腺癌的。年龄在18~62岁之间，平均43岁。1.2使用仪器：采用美国GE公司voluson730实时三维彩超、飞利浦ITD11实时三维彩超，频率5.5〜12.5MHzo1.3研究方法：患者取仰卧位、侧卧位，双臂上举，充分显示双侧乳房和腋窝，对乳房进行多切面扫查，不可遗漏。发现肿物详细观察并记录其肿物的大小、形态、边界、有无包膜、内部回声、有无钙化、有无导管扩张和腋窝异常淋巴结。计算肿物最大切面的纵横比。然后用彩色多普勒血流显像及彩色多普勒能量图对病灶进行观察，记

3、录血流分级及形态，频普多普勒超声取样线和血流方向夹角为W60。o检查时尽量在保证图像显示的同时避免持续加压检查，以免影响血流显示效果。对病灶内血流我们采用多点取样，记录动脉血流的最高PI、RI和峰值流速等参数。2结果1.1在58例乳腺癌中>lcm乳腺癌42例,占72.4%,Wlcm早期乳腺癌16例，占27.6%o1.216例早期乳腺癌中，单个结节10例，占62.5%,多发结节4例，占25.0%,无明显结节，以微钙化为主的2例，占12.5%o1.3>lcm乳腺癌和Wlcm早期乳腺癌在边缘、回声、钙化、血流、RI>0.7等方面均有显著

4、的差异(Plcm乳腺癌和Wlcm早期乳腺癌在内部回声、微钙化、血流显示、阻力指数>0.7等方面两者比较其显示率无显著性差异(P>0.05)o见表2O3讨论乳腺癌是从乳腺上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。据我国统计，除子宫癌外，乳腺癌占妇女恶性肿瘤的第二位,是危及广大妇女健康的重要疾病之一。早期无任何临床症状，常在更衣或洗澡时偶然发现，最初表现为一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发，但多数早期乳癌早期不易被发现。而普查对早期发现妇女乳腺癌，早期治疗有一定的价值，特别是青年妇女，妊娠及哺乳期不宜接受X照射者，价值更大。早期发现

5、，癌瘤仅局限于乳腺，而无或极少淋巴结转移，经治疗后90%以上可长期生存。早期乳腺癌由于病灶小，可无任何症状，临床常触及不到肿块，因此，早期乳腺癌只能靠仪器检查发现。由于我国乳腺癌发病年龄比国外提前了10~15年，受致密型乳腺的影响，超声检查比钮靶摄片的应用更为广泛。乳腺癌是源于乳腺导管上皮和腺泡上皮的恶性肿瘤，多数呈浸润性生长，在病理组织学上，常可见癌组织呈放射状侵入邻近组织内，故使乳腺癌的边界粗糙不平，不清晰，呈“毛刺征”、“蟹足征”状浸润性生长,周围显示不出包膜回声［1］。但在临床工作中，具有典型声像图特征的乳腺癌绝大多数已不

6、是早期乳腺癌，可有不同程度的转移。而在乳腺普查时发现的16例早期乳腺癌中，其声像图表现并无特异性，部分肿块边界比较整齐，甚至非常光滑，很容易和小的增生结节或纤维瘤相混淆。在本组资料中显示：Wlcm早期乳腺癌与Wlcm良性乳腺增生结节比较,在边界毛糙、有微钙化、流显示、阻力指数＞0.7等方面有显著的差异，从这一结果中，我们可以从上述四个方面将Wlcm早期乳腺和Wlcm良性乳腺结节初步区分开来。Wlcm纤维腺瘤常有完整的包膜，导管内乳头状瘤有管状的边缘，乳腺增生症伴发纤维腺瘤样增生结节无完整包膜，但周围有增生的改变。Wlcm良性结节如

7、伴钙化则主要为粗钙化和斑块样钙化，很少有W1❷的微钙化，微钙化的检出可作为恶性肿瘤的重要超声征象，而斑块样钙化则可作为良性肿瘤的特征之一[2]。Wlcm结节血流的显示特别是穿支型血流的检出在良恶性鉴别中至关重要。超声普查诊断早期乳癌，用典型的乳腺癌声像图标准诊断＜lcm的早期乳腺癌不是很理想，我们认为应该用多参数如：回声、边缘毛糙、微钙化、穿支血流、阻力指数等来诊断早期乳腺癌，具有2项或2项以上就可以考虑为可疑癌结节的可能。其准确性为7&3%。早期乳腺癌从一个癌细胞长到lcni需要3年的时间，深入研究探讨乳腺癌的大小在声像图上的变

8、化关系，有助于提高早期乳腺癌的超声检出率和准确性，而对可疑癌结节超声引导下穿刺活检对早期明确诊断具有重要价值。【参考文献】[1]张缙熙，姜玉新•浅表器官及组织超声诊断学•北京：科学技术文献出版社，2000.[2]张家庭，李泉水，李征毅等.早期乳腺癌