超声诊断甲状腺恶性肿瘤的价值

《超声诊断甲状腺恶性肿瘤的价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、超声诊断甲状腺恶性肿瘤的价值曹凌玲(成都市第五人民医院四川成都610200)【摘要】目的：探讨超声对甲状腺恶性肿瘤诊断的临床价值。方法：回顾性分析经病理证实的20例甲状腺恶性肿瘤的声像图特征，并与甲状腺良性肿瘤对比。结果：甲状恶性腺肿瘤形态、边界、后方回声、沙粒样钙化、是否伴有颈部淋巴结肿大、肿块的血供等方面与良性肿瘤的差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：超声对甲状腺恶性肿瘤的诊断具有重要作用。【关键词】甲状腺；肿瘤；超声诊断【中图分类号】R736.1【文献标识码]B【文章编号11003-5028(2015)6-0524-02[Abstract】Objective:

2、Toinvestigatetheclinicalvalueofultrasonographyindiagnosingthyroidmalignanttumor.Methods：20casesconfirmedbypathologywereretrospectivelyanalyzedultrasonographiccharacteristicsofthyroidmalignanttumor,andcomparedwiththyroidbenigntumor.Results：malignantepithelialtumorshape,boundary,rearecho,grain

3、sofsandHcalcification,whetherassociatedwithcervicallymphnodeenlargement,therespectsuchasthetumorbloodsupplywithstatisticallysignificantdiffereneeinbenigntumors(P<0.05).Conclusion：ultrasonographyplaysanimportantroleinthediagnosisofthyroidcarcinoma.【Keywords]Thethyroid;Tumor;Ultrasonicdiagn

4、osis近年来，甲状腺癌的发病率有逐渐上升的趋势，发病人数急剧增加[1],约占全身恶性肿瘤1.00%〜4.42%,是颈部最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对甲状腺癌的预后具有关键作用。随着超声诊断技术的发展及超声诊断仪器的更新，超声检查己成为甲状腺疾病术前检查的最重要手段之一。木文回顾性分析我院2008年7月〜2010年6月经彩色多普勒超声检查后手术病理证实的46例甲状腺肿瘤的声像图特点，旨在探讨彩色多普勒超声在诊断甲状腺恶性肿瘤的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选择2012年10月〜2013年10月在我院住院治疗的甲状腺肿瘤患者46例，男性15例，女性31例，年龄20〜78岁

5、，平均47.4岁，均经手术及病理检查证实。其中甲状腺乳头状癌15例，滤泡癌5例，甲状腺腺瘤17例，结甲9例。1.2仪器与方法使用PHILIPSiu22彩色多普勒诊断仪，探头频率5-12MHzo患者取仰卧位，头后仰，充分暴露颈部。首先用二维超声对甲状腺进行全面扫查，观察甲状腺的大小、形态及内部冋声，有无肿块以及肿块大小、形态、位置、数目、边界、内部冋声、后方衰减、颈部淋巴结有无肿大。然后用彩色多普勒显像观察肿块内部及周边的血流分布情况，并记录内部动脉收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)。1.3统计学处理所有数据应用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，计数资料间比较采用t

6、检验，计量资料间比较采用卡方检验，以P<0.05为差异性有统计学意义。2结果2.1甲状腺良、恶性肿瘤二维超声特征良、恶性肿瘤二维声像图中，边界、形态、晕环、后方冋声、沙粒样钙化、周围淋巴结肿大的发生率等均具有统计学意义(P<0.05),见表3讨论二维超声在甲状腺肿块的鉴别诊断中具有重要作用，肿块的形态、边界、是否伴晕环、后方冋声及有无钙化等方面均具有明显差异。甲状腺癌细胞大而重叠，间质成分较少，吸收较高的超声能量，在声像图上没有形成强烈的反射界面[2・3],因此恶性肿瘤多表现为冋声较低，可伴有后方冋声衰减。恶性肿瘤多呈浸润性生长，典型的声像图表现为肿瘤呈“蟹足”样向

7、周边侵润，形态不规则，边界不清，无晕环。当肿块较人吋，内部可出现纤维化较强冋声，或出血坏死而发生囊变表现为混合冋声［4］。肿瘤生长迅速，局部血供不足，调节因子失衡，进而导致局部纤维组织增生和钙盐沉着，常表现为“沙粒”样微钙化⑸，呈散在性或局限性分布于肿块内部。本研究显示甲状腺结节“沙粒”样钙化与恶性结节的发生有较强的相关性，说明微钙化是诊断甲状腺癌特异性较高的超声指标［6］。甲状腺癌淋巴结转移多累及同侧淋巴结，少数出现双侧转移。根据颈部淋巴结的形态、人小、边缘、长短径比值及内部冋声的改变可鉴