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1、产前超声诊断胎儿腹裂价值摘要目的：探讨产前超声诊断胎儿腹裂的价值。方法:经腹按常规依次对胎儿颅脑、脊柱、胸腹腔脏器、脐带、胎盘及羊水进行扫查，对可疑异常部位进行反复多切面扫查。结果：2000年6月〜2010年6月行产前常规检查的孕妇96475例中，发现胎儿腹裂12例，所有病例均经引产证实。结论:早期作出诊断及早处理，可最大程度的减轻孕妇的生理、心理、经济及社会负担。关键词产前超声诊断腹裂Abstractobjective：Toexproletheprenatalultrasonographyind
2、iagnosinggastroschisis・Mefhods：Thefetaleranium,visceralorgans,umbilicalcord,placentaandamnioticfluidwerescannedinpropersequenceaccordingtotheroutine,andmulti-dimensionalscanningwasrepeatedlyadministeredtoabnormalitiessuspected.ResuIts：Ofallthe96475pre
3、gnantwomenundergoneregularprenataichecksfromJune,2000toJune,2010,twelvecasesoffetalgastrochisiswerediagnosedbyprenataiultrasonographyandsubsequentlyconfirmedbyinducedlabour.Conclusion：Aninducedlabourcanbecarriedoutwhenfetalgastroschisisisdetectedatane
4、arlystagebyprenataiultrasonography,thusultimatelyreducingthephysical,mental,economicandburdensofthepregnantwomen.KeyWordsPrenataiultrasonography；Diagnosis；Gastroschisis腹裂是胎儿严重畸形的一种，在胎儿期即进行产前诊断，对优生优育有重要意义。本文对我院检出的12例腹裂进行回顾性分析，以探讨超声对胎儿腹裂的诊断价值。资料与方法一般资料：
5、2000年6月〜2010年6月收治产前常规检查的孕妇96475例，产前诊断腹裂12例，孕妇年龄19〜41岁，平均30岁，孕周13〜36周，孕次1〜3次。方法：采用HDI4000型、EUB-5500超声诊断仪，探头频率3.5MHzo孕妇取仰卧位，探头置于腹部，涂耦合剂后，按常规依次对胎儿颅脑、脊柱、胸腹腔脏器、脐带、胎盘及羊水进行扫查，对可疑部位进行反复多切面扫查。胎位影响检查时，嘱患者变换体位或下床活动30分钟后再进行检查。结果96475例孕妇中共检出腹裂12例，其中双胎之一腹裂内脏畸形1例，所有
6、病例均经引产证实。超声表现为腹部多切面扫查胎儿腹腔内脏空虚，腹壁皮肤层回声中断，内脏从裂口中脱出，10例脱出物为胃、空肠及大肠，2例为小肠管,合并羊水过多5例。讨论胎儿腹裂也称内脏外翻[1],是因为胎儿腹壁发育缺损所导致内脏突出的一种严重畸形，多见于年轻孕妇的胎儿中，年龄＜20岁的孕妇，其发生率增大，胎儿腹裂发生率为1:3000,男性多见于女性，在胚胎在腹壁形成过程中，由于某种原因的影响，头、尾部两裝已于中央汇合，而两侧裟之一发育不全，使腹壁在该侧脐旁发生缺损[1]。其大部分发生于脐带的右侧，少数
7、可位于左侧。本组有10例在右侧，2例在左侧。腹壁裂及内脏外翻是胎儿腹裂特有的超声表现，因此超声诊断一般不困难。产前超声检查腹裂正确率可达93%[2],敏感性78%〜100%[1]。但是，有很多因素都会影响腹裂的显示，例如孕妇肥胖、羊水过少、孕周过大、胎儿体位不佳。特别是突出物紧靠子宫壁或突出物很小等因素均容易导致漏诊。检查中，应注意有顺序、全面、细致、逐段观察胎儿腹壁轮廓线是否有中段，了解腹内脏器回声有无异常改变。可采取：①转动体位调整胎儿位置；②用手或探头推动胎儿,让其变换位置；③让孕妇下床活动
8、等胎儿变换体位后再复查[3]；④超声检查胎儿腹裂是应采取纵切、横切及斜切多切面连续扫查；⑤早中孕期是发现病变的最佳时间，筛查应安排在第13〜18周进行[4],也有学者指出最早在第10周就能够发现大的腹壁缺损。本组中最早检出的病例是在15周。图1胎儿腹裂（胎儿腹腔空虚，胃、空及结肠等腹腔内容物外翻至腹腔外的羊水中）图2胎儿腹裂畸形（胎儿小肠外翻至腹腔外）图3双胎之一脐膨出（前腹壁中线处皮肤中段并可见一向外膨出的包块）图4胎儿脐膨出（脐带入口为包块的表面）超声诊断腹裂需与脐膨出进行鉴别
