辨证论治治疗恶性肿瘤的临床经验

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1、辨证论治治疗恶性肿瘤的临床经验作者:崔艳东,万军鸽作者单位:467200河南叶县,叶县人民医院肿瘤内科【关键词】中医药;辨证论治;恶性肿瘤恶性肿瘤又称”癌症”,具有生长失控、威胁生命、难以治愈三大特征。癌症的发病率近年来逐年上升,据最近统计资料显示,我国一些大、中城市居民癌症死亡已占据全部死因的第1位。治疗肿瘤的方法众多,早期癌肿采用手术、放射治疗疗效肯定,对于晚期癌症患者,可采用中医药治疗,提高患者的机体免疫力,改善全身状况,遏制肿瘤进展、扩散,减少并发症带来的痛苦,提高生活质量,延长生存期。笔者结合自己多年的临床经验,认为肿瘤的病机为气血亏虚、痰瘀互结

2、、热毒充斥,并确立了益气补血,化痰散瘀,清热解毒的治疗方法,以党参、黄罠、当归、桃仁、半夏、焦白术、半枝莲、白花蛇舌草、三棱、莪术为基本药物组成的经验方,在肿瘤防治方面,显示出了较好的临床疗效。现报告如下。1肝癌的治疗经验患者,男,54岁。有乙肝病史20余年。以”腹胀、乏力、食欲不振”于2009年12月就诊。查体:生命体征平稳,营养差,体质消瘦,面色晦暗,轻度贫血貌。右上腹有压痛,肝脏肋下未触及,腹部膨隆,移动性浊音阳性。双下肢屮度呈I叫陷性水肿。舌红苔黄腻,脉弦滑,沉取无力。行腹部彩超示:⑴肝脏弥漫性实质性损害;(2)肝右叶占位性病变认3)腹水:肿瘤标志

3、物示:AFP560Mg/Lo建议患者行肿瘤局部放射治疗。患者遂于次日在平顶山第152医院行肿瘤局部放射治疗12天后,重返回木科口服中药巩固治疗。患者诉仍腹胀不适,乏力,口苦咽干,轻微恶心,食欲不振。方药:党参20g,黄罠20g,焦白术15g,半夏15g,生慧米30g,半枝莲15g,白花蛇舌草20g,车前了20g,茯苓皮20g,当归15g,鳖甲20g。上药5剂水煎服,每日1剂,5天后,患者腹胀不适有所缓解,双下肢水肿症状减轻,饮食有改善。上方去掉车前子、茯苓皮,加当归15g,莪术10g,赤白芍各15g,继服7剂,腹胀、乏力症状缓解,饮食增加,口苦、咽干症状消

4、失。行腹部彩超示:肝脏实质损害、癌肿大小未变化,腹水量明显减少,病情好转出院。出院后嘱患者间断口服上方,腹胀吋上方加用车前子、茯苓皮,腹胀缓解时间断口服上方。随访1年,患者一直病情尚平稳。按:本例属于肝癌患者,患有乙肝数年,体质消瘦,营养差,正气先虚,脾虚气滞,邪气淫盛,正不胜邪,脏腑功能失调,则癌瘤自生。湿邪困脾,运化失常,日久留于腹腔为水,故患者腹胀不适。气滞FI久导致血瘀毒结,故患者面色晦暗,湿蕴热郁,熏蒸于胆,故患者口苦,热毒日久耗伤津液,故患者咽干。总之脾虚气滞为本,热毒瘀结为标。治疗以健脾益气、活血散瘀,清热解毒逐水为大法。党参、黄罠补气;白术

5、、慧米健脾;半夏理气;当归、赤芍补血活血;车前子、茯苓皮逐水;莪术破血活血;半枝莲、片花蛇舌草清热解毒消瘤;鳖甲软坚散结消瘤。全方扶正、祛邪共用,以祛邪不伤正,标本兼顾。2胃癌治疗经验患者,女,75岁。于2010年1月25日就诊。诉:上腹疼痛不适1月余,泛酸、烧心、胀满不适,头晕、乏力,不思饮食,咽干,患者间断口服"奥美拉醴、吗丁咻”,效果欠佳。体重近2个刀下降约10kgo就诊时见:体质消瘦,面色微黄无华,舟状腹,镜面舌,舌体淡胖、舌质黯红稍紫,脉弦细无力。行电子胃镜示:胃窦部发现一面积约2cmX3cm的溃疡面,表面附有白苔,遂取局部溃疡面组织活检发现癌细

6、胞。诊断:胃癌晚期。该患者年龄大,体质差,患者家属拒绝手术及放射治疗,可给予屮药治疗,提高患者免疫力,减轻痛苦,延长生命。初诊方用:太子参15g,黄罠20g,当归15g,赤芍15g,焦白术15g,茯苓20g,半枝莲15g,口花蛇舌草20g,砂仁6g,木香6g,佛手15g,石斛15g,玄参15g,黄苓、黄连各6g。上药连服7剂,患者上腹部疼痛症状减轻,能忍受,泛酸、烧心、腹胀症状减轻,仍有头晕、乏力等症状。二诊继服原方15剂。三诊后一般情况改善,饮食增加。上方去黄苓、黄连,加入蜂房15g,间断口服9个月,体格检查未见左锁骨窝及腋窝部有小肿块形成;行电子胃镜示

7、:胃窦部溃疡面积有所减小,表面仍附有少量白苔。行胸部正位片未见肺部转移灶。随访至今,病情尚平稳,未进一步加重,活动时有乏力不适症状,上腹部间断性疼痛,尚能忍受。按:患者确诊为胃癌,处于中早期,尚未转移,但患者年龄人,体质斧,家属不愿手术治疗,可长期口服中药遏制肿瘤进一步恶化、转移,减少并发症,延长生存时间。患者总体病机为:气血亏虚、血瘀毒结、阴津暗耗。治疗总则为:扶正祛邪。治疗大法为:健脾益气,活血散结,滋阴润燥。本方以太子参、黄罠补气生津;当归、赤芍活血补血;白术、茯苓健脾益气;砂仁、木香、佛手理气止疼;玄参、石斛滋阴润燥;半枝莲、白花蛇舌草清热解毒消瘤

8、;蜂房攻毒消瘤;黄苓、黄连清热解毒厚脾胃。3肺癌的治疗经验患者,男

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