急救-现场救护技术

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1、急救常识培训教材系列之三:现场救护技术一、止血（一）止血的适用情况1、基本情况血液对于人的正常生理非常重要。成年人正常时全身的血液占体重的8%o当伤口小、岀血量少时，伤者全身情况无明显变化。当损伤后失血量超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白，手脚发凉，脉搏细弱等休克表现；当出血量达到总血量的40%吋，病人就会有生命危险。外伤发生后，失血的速度越快，对人的生命威胁越大，几分钟内失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救现场根据伤口的部位、大小、深度以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法，是

2、挽救伤员生命的关键。如果伤口内随心跳节律一股股喷射而岀鲜红色的血液，这种情况为动脉出血；如果伤口内出血速度较慢，血色暗红，持续涌岀则为静脉出血。2、生活中常用的止血物品生活中常用的止血物品有创口贴、毛巾、手绢、衣物、床单、纱布等。以下介绍的是现场急救中外出血的止血方法（脏器破裂造成的内出血则必需经医院手术治疗），常用的止血方法有加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法和填塞止血法等。（二）止血的方法（边讲解边示范）1、加压包扎止血法伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛山、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌

3、敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于四肢的小动脉以及静脉、头皮下毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。注意：覆盖伤口或创面的物品（手绢、衣物、敷料、毛巾等）要尽可能清洁，表面无明显污物，目的是尽量减少伤口的感染机会。因为环境中存在大量致病菌和有害物质，尤其是破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）等特殊致病菌进入人体，会造成严重后果，甚至生命危险。2、指压止血法用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动

4、脉径路上，压向骨骼方能有效。头、颈部出血，常可指压撅动脉、颌动脉、椎动脉；【颌面部的出血举例讲解】上肢出血，常可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺、橈动脉；【尺、橈动脉的出血举例讲解】下肢出血，常可指压股动脉、胫动脉。注意：（1）做颈动脉压迫时，不要同时压迫双侧颈动脉，以免造成脑部缺血。患者可岀现晕厥、摔倒等。（2）手掌及手指出血时，要同时压迫橈动脉和尺动脉，才能达到止血效果。如果仅压迫其中的一条血管，不能起到止血目的。（3）手指出血时，要同时压迫手指两侧的指动脉，否则止血效果不好。3、止血带法止血带的使用

5、，一般适用于四肢大动脉的出血，并常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带法。(1)扎止血带的标准位置在上肢为上臂上1/3,下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤橈神经，应视为禁区。(2)上止血带的松紧要合适。止血带的松紧，应该以出血停止、远端以不能摸到脉搏为度。过松时常只压住静脉，使静脉血液回流受阻，反而加重出血。(3)原则上应尽量缩短使用上止血带的时间，通常可允许1小时左右，最长不宜超过3小时。注

6、意：(1)止血带不要直接扎在肢体上，可先用毛巾、布料、衣物包裹肢体，再使用止血带，以免损伤皮肤。(2)使用止血带时，应有明显标记，要注明止血带使用的时间或血流阻断的时间，以便患者离开现场后，便于其他人了解情况，及时放松止血带，防止因肢体长吋间阻断血流而出现肢体出血坏死。一般每隔30分钟放松止血带2-3分钟。放松止血带时，如果出血不止，可用手指压迫动脉临时止血。(3)放松止血带后如果需要再次使用止血带，应该将其向近端移动数厘米，不可在同一部位反复缠扎，以免损伤局部软组织。(4)尽量不使用普通布带作止血带，因为

7、布带(及其他物品)无弹性，绞松了不起作用，绞紧了容易损伤局部组织。4、填塞止血法广泛而深层软组织创伤，腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。包扎（一）包扎的适用情况包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时止确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及I古I定敷料和夹板等目的；相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后杲，材料有绷

8、带、三角巾等。（二）包扎的方法（边讲解边示范）1、绷带包扎的方法（1）环行包扎法：适用于额部、手腕和小腿下部粗细均匀的部位。第一圈环绕稍作斜状，第二、第三圈作环形，并将第一圈斜岀的一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。最后用粘膏将尾固定，或将带尾剪开成两头打结。（2）螺旋形包扎法：用于肢体粗细相差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指。先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。（3）“8