昆山市装配式工程构件生产企业技术能力登记申请表

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1、登记编号昆山市装配式工程构件生产企业登记申报表申报单位：（加盖公章）申报日期：昆山市建设工程质量监督站制申报单位法定代表人承诺书本人以法定代表人的身份郑重承诺：本单位所填报和提供的申报资料都是真实、有效、合法的，对违反承诺的行为,本单位承担一切法律责任。法定代表人（签字）：申报单位公章：年月日一、生产企业基本信息企业全称地址电话邮政编码企业代码法人代表电话成立时间注册资本营业执照编号电子信箱在职职工总数技术人员总数工程师及以上人数助工及以上人数信息化应用系统BIM应用（是/否）自动生产线（条）生产线（条）占地亩（平方米）厂房（平方米）存放场地（平方米）室外场地硬

2、化排水（是/否）运输车辆数（辆）注：提供企业营业执照、法人代表身份证原件及复印件。、预制构件生产单位主要管理人员类别姓名年龄1性别1职称资格证备注技术负责质量负责设计试验人员生产管理混凝土制备质量员注：提供试验人员岗位证书原件及复印件。三、主要产业工人类别姓名年龄性别培训时间考核时间备注钢筋焊接混凝土模板养护四、检测仪器序号名称型号发票检定时间有效使检测参数用年限注：1、登记时提供仪器设备的出厂合格证、采购发票、计量检定合格文件的原件和复卬件,以及尚在有效使用期内的相关证明材料。五、混凝土制备设备名称型号发票编号检定时间有效使用备注年限注：1、登记时提供设备的出

3、厂合格证、采购发票、计量检定合格文件的原件和复印件，以及尚在有效使用期内的相关证明材料。六、预制构件生产设备类别名称型号发票检定时间有效使备注用年限部件加工钢筋加工注：1、登记时提供设备的出厂合格证、采购发票、计量检定合格文件的原件和复印件，以及尚在有效使用期内的相关证明材料。七、装配式建筑混凝土预制构件申报登记信息序号材料规格/型号执行标准年产量型式检验报告备注编号注：1、登记时提供型式检验报告的原件和复印件。填表说明：1.登记编号由市质监站填写，由年份、类别、流水号组成；2.执行标准是指国家标准、行业标准、地方标准、企业标准（质量技术监督部门备案的）等；1.

4、实验室检测人员至少具备6张检测资格证书；2.本表一式二份，登记部门、审报单位各留存一份。