早期平片阴性骨盆衰竭骨折MRI诊断

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1、早期平片阴性骨盆衰竭骨折MRI诊断【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0283-02【摘要】：目的探讨骨盆衰竭骨折的MRI早期诊断价值。方法回顾性分析9例经临床随访证实或病理证实13例胫骨应力骨折MRI资料。结果MRI不仅能显示骨盆衰竭骨折的骨折线，而且能显示骨折周围高信号水肿，GRE加脂肪抑制序列对诊断最有价值。结论MRI对骨盆衰竭骨折的早期诊断具有重要临床价值。【关键词】：骨折；骨盆；磁共振成像衰竭骨折是应力性骨折的一种类型[1],多发生于骨矿含量减少和弹性抵抗力减弱的骨组织，骨质疏松是常见病因，多见于老年人，特别是绝经期老年妇

2、女。笔者搜集我院2008年5月〜2012年5月间经临床随访或病理证实9例平片阴性的骨盆衰竭骨折的临床及影像学资料，分析其MRI表现，旨在提高对本病的诊断水平。1材料与方法1.1临床资料本组9例，男2例，女7例，年龄50〜77岁，平均年龄63岁。所有患者均因腰舐部疼痛就诊，无外伤史，骨密度检查均有骨质疏松。1.2影像学检查9例均行常规X线平片及MRI检查，间隔时间不超过3天。X线检查采用KodakCR设备，常规骨盆正位摄片；MRI检查采用德国西门子公司Symphony1.5T超导型磁共振仪行SE、FSE、GRE加脂肪抑制序列，矢状位、冠状位及横断位多方位成像，层厚8mm,间隔1mmo所有

3、图像均经2位副高以上高年资医师阅片。2结果9例骨盆衰竭骨折X线平片检查均为阴性；发生在骼骨翼2例，MRI检查表现为紙骨翼斜行的长T1WkT2WI低信号骨折线，周围见大片状长T1、长T2信号影；骨氐骨5例，T1WI为局灶性或弥漫性片状低信号区，T2WI上呈不均匀高信号，GRE加脂肪抑制序列为高信号，边缘不清，基底部位于骨瞬I关节侧，尖端指向舐骨体部；耻骨上支及體臼1例，表现为T1WI低信号、T2WI上高信号灶，GRE加脂肪抑制序列为高信号。9例患者均在1~2月后复查X线平片，表现为上述MRI检查异常信号部位出现高密度硬化灶。3讨论骨质疏松是导致骨应力减弱、引起骨盆衰竭骨折的最常见的原因，

4、本组病例均为老年人，且经过高密度检查均明确诊断为骨质疏松症。骨盆区放疗、Paget病以及药物性、内分泌、代谢和先天因素(如糖尿病、肾性骨病、佝偻病等)引起骨质疏松或骨矿物质缺失亦为骨盆衰竭骨折的因素［2Jo骨盆衰竭骨折往往没有外伤史，多由轻微的应力改变所致,患者临床症状不明显，以腰紙部疼痛、腹股沟区疼痛为主，临床易误诊为慢性腰腿痛病、腰肌劳损、或盆腔疾病。骨盆结构复杂，且有盆腔脏器、气体重叠，早期X线平片多无明显改变。MRI分辨率高，且能多方位成像，能显示骨折线，特别对早期周围大片状长T1、长T2骨髓水肿敏感。骨盆衰竭骨折应与疲劳骨折、外伤性骨折、骨转移瘤鉴别。疲劳骨折指反复、集中的轻

5、微创伤作用于弹性抵抗力正常的骨骼上形成的应力骨折，多见于青壮年，好发于下肢骨及锁骨等处，鉴别不困难。外伤性骨折有明确的外伤史，骨折部位、骨折线走行和错位情况取决于暴力的大小、方向和着力点。骨转移瘤病灶灶呈圆形、卵圆形或大块状，并进行性扩大。参考文献［1］王林森，宋其韬•衰竭性应力骨折的影像学诊断.国外医学？临床放射学分册.1996,6:334-336［2］汪贯习，李绍科•骨盆衰竭骨折的影像学诊断•青岛大学医学院学报.2001,37(2):119-121