爱爱医资源-医学各大系统重点精华总结!诊断公式辅助检查治疗原则

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1、消化系统疾病诊断公式共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1•急、慢性胃炎二饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食）3•消化性溃疡病胃溃疡二慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或枚间痛+呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）+X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张二上消化道大出血+既往肝病史5.细菌性痢疾二不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6•溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素

2、无效治疗：柳氮磺毗I症（SASP）7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶8.幽门梗卩I僅呕吐猶食+振水咅9•肝硬化=肝炎病史+门脉高压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝脏缩小）10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐11•胆石症二阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管

3、炎=卜•柯三联征（腹痛+寒颤高热+黄疸）+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征13.急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC升高（2）肠梗阻：腹痛+吐+胀+闭+X线（香蕉/液平）病因：机械性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体（4）异位奸娠二阴道岀血+停经史+卜•腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹病+囊性肿物（6）急性盆腔炎二刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛

4、）+脓性分泌物14.消化系统肿瘤（1）魄二老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌二进行性吞咽闲难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽咽感（早期）（3）肝癌：肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位（4）直肠癌二直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消痩+大便变形（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）二老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒（6）结肠癌：老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块15.肛门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团

5、块（2）外痔二肛I'J疼病+便鲜血+肛门口触师肿物（3）肛裂二便时便后肛门剧痛+肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤+血尿肝破裂二右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊咅脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂=腹屮部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体17.腹外疝（斜疝）=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊消化系统疾病进一步检查1・胃镜、结肠镜、直肠镜2•消化道造影3•腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6.HP检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）9.实验室检查：（1）血尿淀粉酶（2）A

6、FP、CEA、CA19-9糖链抗原（3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，牛活指导二、病因治疗（1）溃疡:首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体钮联合两种抗生索（2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克（3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压（4）维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术：切除或修补五、肿瘤：1）手术治疗2）放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗演变顺序：慢支■肺气肿■肺心病7.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息

7、+听诊哮鸣音+过敏史8.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发组+血气分析指标I型：RaO2<60mmHgPaCO2止常■重症肺炎诱发II型：PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11•胸部闭合性损伤（1）张力性气胸=胸外伤史+广泛皮卜•气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失（2）1111胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失，弧形高密度影（3）肋骨骨折二胸外伤史+骨擦音呼吸系统疾病诊断公式1•急性上呼吸道感染二咽痛+咳嗽+发热2肺炎（1）大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰（2）克雷伯杆閑肺炎=咳

8、砖红色痰+X线片空洞（3）支原体肺炎二儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效（4）支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸闲难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性）（5）金