清热利湿通络法治疗早期糖尿病肾病的临床研究（可编辑）

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1、学号:20094042博士学位论文清热利湿通络法治疗早期糖尿病肾病的临床研究作者姓名：颜秀芸指导教师姓名：汪悦学科专业：中医内科学学习时间：白2009年9月11日起申请学位级别：医学科学博士学位职称:教授研究方向：内分泌代谢疾病至2012年6月30日止论文提交日期：2012年4月10日论文答辩日期2012年6月7日-学-4立授予单位:南京屮医药大学学位类型:医学科学博士学位原创性声明?—c??:Q/挑衅s日学位论文版权使用授权书木学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许

2、论文被查阅和借阅。本人授权南京中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。保密口，在年解密后适用木授权书。木学位论文属于不保密口。请在以上方框内打“V”学位论文作者需亲笔签名：导师需亲笔签名：C,,弋厂7时吵•卩心6锌竹oqW知南京中医药大学博士学位论文目录中文摘要??・iiiAbstract??v月U置??・•1第一部分理论研究・・41•中医药关于糖尿病肾病研究进展??41.1病名探讨一41.2病因病机・・71.3辨证论治.・81.4按病程分期基础上的分型辨治141.

3、5参照Mogensen分期方法的辩证分型论治？.152.现代医学研究概况?一232.1糖尿病肾病的流行病学232.2糖尿病肾病临床流行病学及诊治进展232.3糖尿病肾病的发病机理252.4糖尿病肾病的诊治概况292.5糖尿病肾病的防治??312.6糖尿病肾病的防治??・:??.33第二部分临床研究??・・361・病例来源??・362.病例选择标准・・362.1.西医诊断标准.362.2中医辨证标准湿瘀阻络证??・372.3纳入标准372.4排除标准372.5脱落标准383.分组与治疗方法??・383.1临床分组380录1.2研究方法382.观察指

4、标??・・394.1.安全性观察指标394.2疗效性观察指标395.疗效判定标准••395.1中医疗效判定？393.2统计学处理方法406.研究结果??404.1临床资料??..,406.2治疗结果436.3结论??・・466.4讨仑??・48参考文献??55附件59致谢61作者简介??62南京中医药大学博士学位论文屮文摘要目的：在新加坡仁康中医诊疗中心门诊按照一般临床设计研究，观察以清热利湿通络法治疗早期糖尿病肾病湿瘀阻络证患者中医临床症状、蛋白尿、肾功能、血糖、血脂、血红蛋白及血桨口蛋口的改善，探讨清热利湿通络法治疗早期糖尿病肾病的机理。评价

5、在西医降糖、控制血压等基础治疗的基础上清热利湿通络屮药对糖尿病肾病DN患者尿蛋白和肾功能的影响。方法:将符合西医诊断标准和中医辨证标准的48例患者分为治疗组26例和对照组22例。治疗组在原有西药不变的基础上,加用清热利湿通络屮成药处方是均以《台湾港香兰》生产“浓缩科学细粒剂Granules”和《台湾顺天堂》生产的特浓缩细粒，处方:黄苓1・59、茯苓2g、泽泻19、怀牛膝19、丝瓜络29、玉米须29、丹参19、益母草lg,生大黄1.5go注毎1克浓缩科学细粒剂相等于原药生药3.5克。每日两次，早晚口服，治疗10周后评价其疗效。对照组，则维持原有的西

6、药治疗。连续观察10周。结果:研究显示，中医药的疗效机理是通过多靶点多器官系统的整体调节而实现的，因此其治疗效果通常在症状体征和实验室指标两个方面都有反映。本研究中疾病治疗总有效率为92.3%,与对照组总有效率为54.54%有非常显著的差异。说明以清热利湿通络方在西药治疗的基础上，既可进一步改善早期糖尿病。肾病湿瘀阻络证病患者的血糖及血脂代谢，又能明显改善患者的湿瘀阻络的症状和体征，使患者的疾病状态得到较全面地改观治疗前后的组内比较显示，治疗组在糖化血红蛋白IlbAIC、空腹血糖FBG和餐后2小时血糖PBG方面均有极其显著性差界P0.001,总胆

7、

8、占

9、醇TC和低密度脂蛋白LDL有极其显著性差异P0.001,甘油三酯TG有显著性差异Po.05o而对照组治疗前与治疗后没有显著性差异。分析:清热利湿通络法，从整体的角度改善身体的素质，改善气血的运行，调节新陈代谢。现代研究证实，本研究所选用的大多数中药物具有良好的降血糖、降血脂、和改善胰岛素抵抗及血液流变学等多方位的、多环节的作用。因此,在患者的西药治疗表现出进展停顿时，中医药的介入不仅使血糖进一步降低，而且明显改善临床症状，说明清热利湿通络法不仅能增强体质，提升能量,还能促进机体的能量物质代谢。中文摘要结论:清热利湿通络法对早期糖尿病肾病患者

10、的中医临床症状、糖化血红蛋白，空腹血糖和餐后2小时血糖及生活质量疗效明显。关键词:糖尿病肾病，清热利湿，活血化瘀?~・堕塞生堕垫奎堂堡主