中医内科诊断依据

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1、第一章帅系疾病1感冒：卫表不和1）临证以卫表及鼻咽症状为主，可见鼻塞，流涕，多喷，咽痛，周身酸矩不适，恶风或恶寒，或有发热等。若风邪夹暑、夹湿、夹燥，还可以见相见的症状2）时行感冒都呈流行性，在同一时期发病人数剧增，口病症和似，多突然起病，恶寒、发热（多为高热）、周身酸楚、疲乏无力，病情较一般感冒为亜3）病程般为3~7天，普通感冒一般不传变，吋行感冒是少数可传变入里，变生它病4）四季皆可发病，而以冬春两季为主2咳嗽：邪犯于肺，肺气上逆，冲击声门1）临床以咳嗽、咳痰为主要表现2）应询问病史的新久，起病的急缓，是否兼有表证，判断外感和内伤3）外感咳嗽，起病急，病程短，常伴肺卫表证

2、内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴其他兼证3哮病：伏痰遇感引触，壅塞气道，肺失宣降，功能失调1）呈反复发作性。发时常多突然，可见，鼻痒，喷嚏，咳嗽，胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声，呼吸因难，不能平卧，甚至而色苍H，唇甲青紫，约数分钟，数小时后缓解。2）平时可以如常人，或稍感疲惫、纳差。但病程II久，反复发作，导致正气亏虚，可有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱3）多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发4喘证：实喘为痰邪壅肺，宣降不利，虚喘为精气虚衰，肺肾出纳失常1）以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绡

3、为特征2）多有慢性咳嗽、哮病、肺虏、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发5肺痈：邪热蕴肺，热塞血瘀成痈，血败肉腐而化脓1）临床表现：发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐浊痰，经旬口左后，咯吐人量腥臭脓痰，或脓血相兼，身热逐降，症情好转，经数周逐渐恢复。如脓痰不净，咯吐脓血臭痰，低烧，消瘦，则转为慢性。2）验痰法：肺痈咯叶•的脓血脓痰腥臭，叶在水屮，沉者是痈脓，浮者是痰3）验口味：肺痈病人生吃黄豆或生豆汁不觉其腥4）体征：舌下牛细粒，迁延为慢性患者，可见指叩紫而带弯，指端形如鼓槌。脓肿接近胸壁部位者叩诊可呈浊音，听诊呼吸音减弱，或闻及湿罗音6肺矯：阴虚为主，幷可导致阴虚火旺或气

4、阴两虚，甚则阴伤及阳1）有与肺席的t期密切接触史2）以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现3）初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振、形体逐渐消瘦和7肺胀：以痰浊为主，渐而痰浊、血瘀、米饮交错为患1）有慢性肺系疾患病史多年，反复发作，时轻时重，经久难愈。多见于老年人2）临床表现：咳逆上气，痰多，胸屮憋闷如塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽气促，张口抬肩，目胀如脱，烦躁不安，日久可见心悸，而唇紫组，脫腹胀满，肢体浮肿,严重者可见喘脱3）常由外感而诱发。其他如劳倦过度、情志刺激等也可诱发8肺痿:肺脏虚弱,津气严重耗伤,以致肺叶枯萎1）临床以咯吐浊哑涎沫为主症。唾呈

5、细沫粘稠，或如口雪，或带血丝，咳嗽，或不咳，气短，动则加剧2）常伴有■而色苍白或青苍，形体瘦削，神疲，头晕，或吋有寒热等全少症状3）多有慢性肺系疾病史，久病休虚第二章心系疾病1心悸：气血阴阳亏艰，心神失养；或邪扰心神，心神不安1）自觉心中悸动不安，心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续性不解，神情紧张，心慌不安，不能自主；可见数、促、结、代、涩、缓、沉、迟、等脉象2）伴冇胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等症。中老年患者可见心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥3）常由情志刺激如惊恐、紧张，及劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发2胸痹：本虚标实，心脉

6、痹阻1）以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃肮部、左上臂内侧的部位,呈反复发作性,一般持续儿秒到几十分钟,休息或用药后可缓解2）常由心悸、气短、自汗,甚则喘息不能平卧,严重者可见胸痛剧烈,持续不解,汗出肢冷，血色苍白，唇颊青紫，脉散乱或微细欲绝的危侯，可发牛猝死3）多见于屮年以上，常因操劳过度、抑郁恼怒、多饮暴食或气候变化而诱发，亦有无明显诱因或安静时发病者3不寐：阳盛阴衰，阴阳火交1）轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难棉2）常伴有头痛、头晕、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁、多梦等症3）本病常由饮食不节，情志失常、劳

7、倦、思虑过度，病后体虚等病史4癫狂：癫为痰气郁结，蒙蔽神机；狂为痰火上扰，神明失主D神情抑郁，表情淡漠，静而少动，沉默痴呆，或喃喃白语，语无伦次；或突然狂奔，喧扰不宁，呼号打骂，不避亲疏2）有癫狂的家族史，或脑外伤史。多发于青壮年女性，素日性格内向，近期情志不遂，或突遭变故，惊恐而心绪不宁3）排除药物、中毒、热病原因所致5癇病：以痰为主，每由风火触动，痰瘀内阻，蒙蔽清窍而发病1）典型发作时突然昏倒，不省人事，两目上视，四肢抽搞，口吐涎沫，或有异常叫声等，或仅有突然呆木，两眼瞪视，呼Z不应，或头部下垂，肢