3、晚期肝癌中医临床路径

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1、晩期肝癌中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为肝癌，临床分期为III、IV期的患者。一、晩期肝癌中医单病种标准住院流程（-）适用对象第一诊断为肝恶性肿瘤晩期（III、IV期丄（二）诊断依据1・疾病诊断诊断标准：参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。参照"国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组肝癌诊疗方案〃。肝癌临床常见证候：肝郁脾虚证、肝胆湿热证、肝热血瘀证、脾虚湿困证、肝肾阴虚证。（三）治疗方案的选择参照〃国家中医药管理局’十一五’重点专科协作组肝癌诊疗方案〃。1.诊断明确，第一诊断为肝癌，临床分期为III、IV期。2•患者适合并接受中医治疗

2、。（四）标准住院日为＜28天。（五）进入单病种标准1.第一诊断必须符合肝癌的患者。2•临床分期为III、IV期。3•患者同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的单病种流程实施时,可以进入。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1•必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规；（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖；（3）凝血功能；(4)乙肝两对半、乙型肝炎DhA测定；(4)肿瘤标志物(AFP/AFU等)；(6)胸部正侧位X线片；(7)心电图;(8)上腹CT或B超。2•可选择的检查项目：根据病情需要而

3、定，如上腹W或PET/CT或超声造影检查、丙型肝炎病毒抗体等。(八)治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂或中成药(1)肝郁脾虚证：健脾益气，疏肝软坚。(2)肝胆湿热证：清热利湿，凉血解毒。(3)肝热血瘀证：清肝凉血，解毒祛瘀。(4)脾虚湿困证：健脾益气，利湿解毒。(5)肝肾阴虚证：清热养阴,软坚散结。2・选择中药注射液静脉滴注。3.外治法：根据病情选择中药泡洗、中药薰药、穴位贴敷、耳穴压豆、中药离子导入、针灸、艾灸、热疗等外治法。4•其他疗法：根据病情选用射频消融治疗、中药介入治疗、深部热疗、免疫系统治疗等。5•化疗：适合化疗者给予化疗。6.内科基础治疗及对症治疗。7・护理：辨证施护(九)出

4、院标准1・腹胀、腹痛、恶心、纳差、乏力等症状缓解。2・病情稳定。3・初步形成个体化的治疗方案。(十)有无变异及原因分析1・治疗期间出现严重的并发症或合并症，导致住院时间延长，住院费用增加。2・因患者及其家属意愿而影响本单病种路径执行，退出本路径。二、肝癌中医单病种住院表单适用对象：第一诊断为肝癌（TCD编码：BN^OOO内科癌病,ICIMO编码:C22.900）患者姓名：性别：年龄：岁职业：门诊号：住院号：住院日期：年月曰出院时间：年月曰标准住院日＜28天实际住院日：天日-月怕年(ME/2丰第年(日月(年14主要诊疗工作砂传证检家史诊医历规或病四中病常者问医行写具患询中进书开与意项□□□

5、□□□注事1P约占程鳩濮及輒医医案诊病斛升者疗级中方医成录療刽患浴上定疗中完记根赳向代0□确治癌□房□果确期口交16SS重点医嘱长朗医嘱口丽瘤科常规护理口分级护理口低盐高蛋白饮食口申药治疗临时医嘱口入院检查口血常规、尿常规、便常规。口肝功能、肾功能、电解质口血糖、血脂、心肌酶谱。口心电图口肿瘤标志物口胸、腹部影像学检查口其他检查长期医嘱口肿瘤科常规护理口分级护理□普含口韓证选择口服中药汤剂临时医嘱口对症处理长期医嘱口肿瘤科常规护理口分级护理□普食口昴证选择口服中药汤剂口辨证选择中药注射剂口外治法口甘灸详法口其他疗法临时医嘱口血常规口心电图口对症处理"化旳」病情变0JI无有□□!.Z无有□

6、□rZ无有□口1.Z责任护士签名责任Jr月命年凝-完月一曲年0-天主要诊疗工作□集口断□次□估口□□杳-重点医嘱长期医嘱口肿瘤科常规护理口分级护理口普食口中药内服口中药注射剂□中药穴位贴敷治疗口中药泡洗口针灸临时医嘱口血常规口肝功能、肾功能口肿瘤标志物□心电图口对症处理r理工1r异••因原有□无□1.Z••因原有□无□1.Zr士任师名责医签