护理安全隐患因素研究及管理对策

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1、护理安全隐患因素研究及管理对策摘要目的：分析护理工作中存在的护理安全隐患因素，并提出管理对策。方法：分析总结发生护理安全隐患的主要因素。结果：发生护理安全隐患的主要因素有质量监控管理因素、护理人员因素、环境因素和患者因素。结论：通过对护理安全隐患的管理措施的有效落实，最大限度降低护理安全隐患，有效地预防护理不良事件的发生。关键词护理安全隐患质量管理护理护理安全是指在实施护理的过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡［1］o要求护理管理者必须认真

2、查找护理工作中不安全因素，制定管理对策，排除隐患，实施护理安全管理。针对护理工作中存在的问题，进行汇总分析,并采取一系列积极有效的管理对策，取得良好效果。现报告如下。护理安全隐患分析质量监控管理因素：质量管理体制是护理安全管理的核心,管理制度不完善，监控不力都是造成护理不安全的重要因素［2b十四项护理核心制度落实不到位，护理人员编制不足，业务培训、职业道德教育不到位，管理者对存在的安全隐患缺乏预见性。护理人员因素：护士是一个多元化、多角色的个体，有着特定的职业内容、规范和行为标准，长期繁重的工作，重复

3、性的夜班，以及一些科室岗位设置不合理，超负荷工作,使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理，有畏难情绪，轻视护理工作，希望调离护理岗位[3],因此工作中存在：①责任心不强，缺乏慎独精神，入院宣教不到位，对患者存在的危险性，如跌倒、压疮、坠床、管道脱落等的预防认识不足。②服务意识差，态度生冷，对患者解释不耐心，缺乏有效沟通。③专业知识技术水平低下：随着新技术、新项目大量引进与开发，不注重学习，对新设备不了解，使用不当。特别是新上岗人员护理技术不熟练，操作欠规范，经验不足或协作能力不强，在抢救急危重患者时忙而无序

4、。④护士的法律意识和自我保护意识淡薄，容易忽视患者的知情权，同时又对没有认真履行应尽的义务和责任而造成的严重性认识不足,缺乏必要的预防措施。患者自身因素：患者对疾病不能正确认识，期望值过高，担心费用，拒绝治疗，不遵守医院规章制度，擅自离开病房等。医院环境因素：①设施及布局：如：地面过滑致跌倒,床旁无护档造成坠床，急救物品器材不到位或出现故障，药品不严格核对药名和有效期等。②环境污染：如：消毒隔离不严，射线防护不当等。③危险品管理：氧气、毒、麻局限药品等管理不善。④病区治安：失火、被盗、有犯罪活动等。对

5、策健全和完善护理质量安全管理制度，实施行之有效的质量监控措施：针对护理安全质量方面存在的薄弱环节，科室加强了《护理质量考核标准》、《护理安全防范措施》、《护理人员岗位职责、核心制度》的培训学习，规范了护理工作流程，强调重在落实，质控小组加大质量安全监控力度，控制薄弱环节。作为管理者要经常深入病房，注重关键环节和薄弱环节的质量控制，多观察、勤思考、早发现、加强防范。护理措施落实做到“三勤”即勤问、勤做、勤讲「三严”即严格、严厉、严谨。建议护理部合理配置人员，改善超负荷工作,实行弹性动态排班，增加节假日、

6、重患者抢救时、医疗高峰时值班人数，通过这些细节的管理，以保障安全，从而减少护理安全隐患。重视护士的职业道德和法律教育，提高护士的整体素质：坚持对护理人员进行经常性法律教育，牢固树立“安全第一、质量第一”的观念，引导护士学法、懂法、知法、依法执业，严格执行各项规章制度，技术操作规程，鼓励护士参加多种形式的继续教育，掌握先进的护理理论和护理技术。实行激励机制，结合绩效工资，奖优惩劣，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，提供优质服务，提高患者满意度。同时要注重对护理人员的情感支持，倡导人文关怀，鼓励团队协

7、作,积极调控护理人员的负性情绪，激发工作热情，保证护理安全。加强护患沟通：患者迫切想知道自己的病情、检查、治疗、住院费用等，针对患者这些心理特点，细化工作中的告知义务和健康教育内容，建立有效沟通，充分尊重患者的知情权，对手术、特殊检查治疗的患者积极告知手术方式、效果、检查治疗目的、方法、注意事项，耐心解答患者的提问,同时做好用药、饮食、康复及出院指导。这些措施密切了护患关系，减少了护患纠纷。完善患者识别制度、预防跌倒与压疮制度：对手术、昏迷、小儿患者用“腕带”作为各项操作前的辨别手段，对有药物过敏史的

8、患者在床头卡、一览表、病历上均有明显的标识,针对老年患者住院期间的压疮、跌倒问题，积极执行“压疮评估、上报S"防坠床或跌倒评估、上报”制度等，同时在床尾挂“小心跌倒”或绝对卧床警示牌，拉好床栏，告知有关注意事项。完善医院住院环境：及时完善基础设施、备齐各种急救器材和物品。加强医院感染控制，防止交叉感染，建立贵重物品登记本、毒麻药品上锁，加强水电安全管理，防火、防盗、防可疑人员进入病房，确保住院环境安全。随着医疗技术的不断更新，护理风险也日渐增加。护理安全