APN排班模式在肿瘤内科实施探析

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1、APN排班模式在肿瘤内科实施探析［摘要］目的改革护理管理模式，探讨APN排班在肿瘤内科的应用效果。方法肿瘤内科人力资源不变的前提下，优化工作流程，修订护士工作职责，建立以护士长，护理组长,责任护士，助理护士为层级的管理梯队，实行APN连续性排班。结果减少了交接班时间，减少了因中间环节多而容易出现护理缺陷，减轻了年轻护士的工作压力，提高了护士的工作效率及护理满意度。结论实施APN排班，充分利用人力资源，达到最佳的护理管理目标，利于护理人员的培养与梯队建设，顺应现代护理模式的发展，值得推广。［关键词］APN连续性排

2、班；人力资源；分层级管理；肿瘤内科［中图分类号］R246.5［文献标识码］B［文章编号］1005-0515(2011)-02-212-01目前，人力资源缺乏是制约护理队伍和专业发展的瓶颈，随着医学模式的转变，扩大了护士的职责，护理人员编制不足的矛盾日益突出［1］。护士用拖班和牺牲作息时间弥补人力资源不足，如何合理使用有限的护理人力资源，确保护理质量，真正体现护士价值，是需要深入探讨的新课题［2］。传统的排班存在工作质量缺乏完整性、连续性、科学性，护理人员缺乏主观能动性的缺点。为提高护理质量，科学统筹护士人力资源

3、[3],我科自2010年2月开始对传统排班进行改革，采用层级管理试行APN排班，取得了一定的效果，现将实施方法及体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料：我院为一所三级甲等综合医院，肿瘤内科实际床位44张，在岗护士10人，床护比1：0.23,床位使用率102%-lll%o在岗护士年龄22-48岁，平均29岁。其中副主任护师1人，主管护师1名，护师2名，护士6名。文化程度：本科学历2名，大专学历7名，中专学历1名。临床工作经验：10年一20年3人，5年一10年1人，3年一5年1人，1年一3年5人。2实施方法：2.

4、1实施APN排班的背景肿瘤内科护理工作具有以下特点：①卧床、危重患者多,基础护理工作量大；②化疗患者输液量多，中午时段是更换输液的高峰，一名护士值中午班，人力不足，护士拖班现象影响了个人生活；③两班制，夜班16：30至次晨8：30共16小时，护士处于疲劳状态，存在不安全隐患，容易发生护理缺陷及差错，护士对工作满意率低，影响护理工作效率。2.2实施APN排班的目的合理利用人力资源，减少交接班的时间及中间环节，保证处置高峰时段护士人手，保证护理工作连续性，体现护士层级管理，降低护理风险，保证护理安全。2.3实施AP

5、N排班的原则APN连续性排班总体思路是：按A班（7：30-15：30）、P班（15：00-21：30）、N班（21：00-8：00）三班安排班次。遵循以病人为中心的服务宗旨，24小时不间断的原则,合理安排各班次的人力衔接。2.4实施APN排班的做法2.4.1组织全科护士座谈，分析传统排班出现弊端的原因。2.4.2组织护士学习APN排班的相关信息，使全体护士充分了解APN排班的内涵。2.4.3梳理工作流程，评估各班次中完成每项工作所需的时间及完成每项护理工作的最佳时间段，避免重复工作，减少护士工作的中间环节。2.

6、4.4评估护士的层次，明确职责，根据护士的学历、职称、完成各项护理活动的能力，沟通能力等，确定护理人员的不同能级，分级：护士长——高级责任护士（护理组长）一一初级责任护士一一助理护士[4]4个层级。护理组长由高年资、较高职称、经验丰富的护士担任，责任护士安排有执业资格的年轻护士担任，助理护士由工作1—2年的低年资护士或未取得执业资格的人员担任。设护理组长2名，护士分2个小组，根据能力合理搭配，原则上组长不能同时休假，轮流担任护理小组的组长，负责本组患者的护理质量。2.4.5排班方法参加APN排班的护士每周上班3

7、5-40小时，按时计算护士假期，在正式排班的前2周实行过渡班，采取先调整流程再调整作息时间的方法，听取护士对排班的看法和感受，逐渐过渡为正式运行APN排班。见表1表1护士排班表3效果评价3.1缓解了护理人员不足，缓解了护士工作压力。早6—8时、中午11-14时、晚17-20时高峰时段，没有受到交接班的干扰和影响，保证了人力，单位时间内工作负荷减弱。3.2提高了护士对工作的满意度和患者对护理工作的满意度。A班与P班15：00-15：30交接班，P班与N班21：00-21：30交接班，均不影响患者休息，不影响自己和

8、家人休息，护士有充足的时间照顾家庭，且每周只有一个N班不能正常睡眠，身体也能耐受。3.3提高了老护士的责任意识。实施分层级管理，充分发挥了各级护理人力的有效时间，让护士合适的人做合适的工作，增强了老护士的责任心，对新护士注重了成长和锻炼,高年资对低年资的护士的指导、帮助，让护士有专业成长的空间和时间，层级的建立更好地让不同能力的护士担任不同的岗位，履行不同的职责，给护士提供一个成长的平