XX市卫计局关于进一步加强村卫生室医疗安全管理的实施方案

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1、XX市卫计局关于进一步加强村卫生室医疗安全管理的实施方案近年来，我市大力加强规范化村卫生室建设，全面开展乡村医生培训，村卫生室基础设施条件明显改善，技术水平和服务质量有一定程度的提高，为满足农村居民基本医疗需求，促进农村卫生事业发展作出了积极贡献。但仍然存在一些不容忽视的问题和隐患，医疗纠纷时有发生。为进一步加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护人民群众身体健康和生命安全，现就加强村卫生室医疗安全管理制订如下实施方案，请认真贯彻执行。一'充分提高认识，落实主体责任医疗质量和医疗安全事关人民群众的身体健康、生命安全。村卫生室是农村卫生服务体系的重要组成部分，同时也是医疗安

2、全管理的重点和难点。加强村卫生室医疗安全管理对于提高医疗水平和服务质量，保证农村居民就医安全，有效控制医源性疾病发生，促进农村社会稳定具有重要意义。医疗机构主要负责人作为医疗安全管理工作的第一责任人，要进一步落实主体责任，制订并严格落实岗位职责，消除侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪，认真做好医疗安全管理各项工作。二'严格依法执业、落实核心制度各村卫生室要按照《医疗质量管理办法》等相关文件要求，严格遵守XX市18项医疗质量安全核心制度。重点落实：（-）严格准入制度。村卫生室必须取得《医疗机构执业许可证》，乡村医生执业必须取得《XX省乡村医生执业证书》或《执业助理医师证书》、《执业医

3、师证书》，凡是不具有上述执业证书的人员一律不得在村卫生室从事诊疗活动，在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的执业资格。（二）医疗文书书写及处方制度。按规范书写门诊病历、处方、门诊登记，做到看病有登记、取药有处方、治疗有依据。对具备使用二类精神药品资格的村卫生室要有专门处方、专门登记册，同时每一位使用病人要登记身份证号码。《三》急危重症病人转诊制度。对超出一般医疗服务范围或者限于医疗条件和技术水平不能诊治的病人，应当及时转诊市级医疗机构救治。（四》无菌操作及消毒制度。要树立无菌操作意识，对器械、敷料等要定期消毒，对消毒液要定期更换；严格执行注射使用一人一针一管一用一消

4、毒，防止医源性感染发生。〈五》合理用药制度。严格掌握输液指征，认真遵循“能口服的不注射，能肌注的不静注”的用药原则。抗生素的应用要符合《抗菌药物临床应用指导原则》，严禁滥用抗生素,严格掌握激素适应症。严格按照《关于进一步加强医疗机构第二类精神药品管理的通知》（X卫发〔2016）103号）文件要求，进一步规范精麻药品的使用。《六》告知制度。乡村医生应当如实细致向患者或者其家属介绍病情及预后。三、积极主动面对、化解医疗纠纷乡村医生在医疗活动中，发生医疗纠纷后，应积极面对,按照《医疗事故处理条例》《XX省医疗纠纷预防与处置办法》的规定进行处置，同时立即主动报告卫生院、市卫计局，卫生

5、院应指导辖区内村卫生室开展医疗纠纷的处置工作。四、履行监管责任，加大监管力度各卫生院要切实履行监管职责，指导辖区内村卫生室做好医疗安全管理和风险防范各项工作，建立医疗安全责任追究机制，加大监管工作力度，对于疏于医疗安全管理、存在重大医疗安全隐患，或者发生重大医疗安全事件的村卫生室和相关人员，要进行严肃处理，并追究相关人员责任。本方案下发后，各卫生院要立即组织在辖区范围内对村卫生室开展为期1个月的医疗安全专项整治活动，指导辖区内村卫生室对医疗安全风险进行全面梳理排查，并采取有效措施及时消除隐患，切实维护患者身体健康和生命安全。市卫生监督所要加大对村卫生室的监督检查力度，发现违法

6、行为，及时予以查处。请各卫生院于2018年6月12日前将整顿活动工作总结报我局医政医管科。市卫计局将适时对活动开展情况进行集中督导和抽查。附件：村卫生室8种需及时转诊或求助的疾病附件：村卫生室8种需及时转诊或求助的疾病每次接诊病人必须作风险评估！对以下情形必须充分告知患方，作相应紧急处置后尽快转诊。1•不明原因晕厥、胸痛、腹痛、呼吸困难、头痛、咯血、呕血等。2•不明原因突发极度乏力、面色改变或伴大量出汗者。3.血压过高或过低，心跳过快或过慢者。4.急性心脑血管病发作者，例急性心梗、心律失常、心衰加重、中风等。5.昏迷、中毒者。6•年长体弱，尤其合并多种疾病者。7•慢性支气管炎

7、急性发作伴明显气促或气喘者。8.其他危重状态，或病情演变迅速，有危重倾向者。