药剂师与临床合理用药

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1、药剂师与临床合理用药药剂师与临床合理用药【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01一卫生部、屮医药管理局联合下发的《医疗机构药事管理暂行规定》,对于药师的主要职责描述如下:①深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见;②参与查房和会诊,参与危重病人的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议;③进行治疗药物监测，设计个体化给药方案;④指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作;⑤协助临床医师做好新药上市后临床观察,收集、整理、分析、反馈、药物安全信息；⑥提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；⑦结合临床用药,开展药物评价和

2、药物利用研究。这从中揭示了临床药师与临床合理用药的关系。1临床合理用药的重要性目前,随着生活水平的提高，人们保健意识普遍增强。不但耍求有药可用，而且耍求用得合理;不但要求治好病，而且要求提高生活质量;人们迫切要求提供安全用药知识与用药指导。医院要在激烈的竟争屮生存及发展并处丁领先地位，就必须处理好赢利与服务质量的关系。如杲医院的治愈指数高，医疗以及药害事故少,病人所承受的经济负担轻，病人就会主动上门求医，从而有利于医院的可持续发展。而合理用药在提高治愈指数、减少药害事故发生、减轻病人经济负担中有重要作用。当今医药技术高速发展,药品如此之多，增加的速度又如此之快，不可避免地给

3、合理用药带来困难。临床药师通过参与查房、会诊、抢救、病案讨论等，了解某一病种的发病机制和药物治疗规律，及时向临床推荐和介绍新药及药物信息，解答医护人员提出的有关药物治疗相互作用、配伍禁忌及药物不良反应等方面的问题，通过对一些重点病和重点药物进行血药浓度监测，协助医师调整病人用药剂量或给药间隔。同时对病人进行服药指导，对药物治疗进行监护和处理。据报道称，国际上因药物损害而致死者已占死亡原因的第5位。我国各地普遍存在不合理用药问题。WIIO和国内外医药学界都强烈呼吁医师和药师重视合理用药。2合理用药的概念合理用药是指根据当代药物和疾病治疗的系统知识，安全、有效、经济、适当地使用

4、药物,它包括四个环节:正确选药，剂量适当，正确给药方法，合理联合用药。3不合理用药的表现①用错药物，使用未经处方的处方药物，或药物用错对象;②药物剂型、规格或剂量使用不当;③给药途径、给药速率、给药时间和频度错误；④给药周期错误；⑤药物调配错误,如药物浓度配制错误；⑥药物使用方法不止确，如混悬剂用药前未经摇匀等；⑦药物用于已知对该药物过敏的病人;⑧过度使用注射剂,特别是静脉注射制剂；⑨临床联合用药种类过多，或不同商品名的同一药物重复用药。4不合理用药或错误用约的原因及其危害导致不合理用药的原因，除受医药学发展水平及国民经济的影响外，另一个重要的影响因素是人:①医药工作者缺乏

5、相应的专业技术知识和实际经验;②医药工作者之间工作交流不充分，处方医嘱字迹潦草,语言表述不清，使用药物信息传递错误;③少数医生受经济利益驱使,致使处方行为扭曲;④由于病人文化程度的不同，缺乏自我药疗的有关知识,也是造成用药错误的因素。促进临床合理用药是医药界乃至全社会共同关注的问题。药物的不合理应用和无效使用，不仅贻误疾病治疗，引发各种药源性损伤，导致病原菌耐药性的发生与蔓延，而且会造成有限医疗资源的巨大浪费。临床用药错误是指药物在处方、配发和使用过程的失误,这些失误轻则致治疗失败,药物资源浪费，重则引发药物不良事件，造成病人伤残甚至危及病人生命。许多医学事件确由临床选药不

6、当、剂量使用不当、甚至用药对象错误或药物配伍不当等所造成的,而按现有的医药学知识水平，有些临床用药失误是可以防范的，可见，促进临床合理用药，防范临床用药错误，是提高医疗质量、保障用药安全、营造和谐医疗环境的大问题。5防范临床不合理及错误用药的措施应严格执行我国卫生部颁布的《处方管理办法》，医生开处方和药剂师调剂处方时应当遵循安全、有效、经济的原则,开处方和调配药品者必须具有相应的技术资格,这对促进我国合理用药水平有重要意义。我国2005年颁布的《医院管理评价指南》明确规定，“提高医院管理水平，把持续改进医疗质量和保障医疗安全作为医院管理核心内容”,强调医院药事质量管理，药学

7、专业技术人员负责合理用药的监督、指导、评价，并开展药物安全性检测,特别是对用药失误、滥用药物的监测。药师应深入临床第一线参与药物治疗，这对病人、医师、护士和国家各方都有益。临床药师的工作岗位是医、约、护的最佳结合点，在临床每一个环节当中，药剂师都能发挥重要作用，包括参与给药方案的制定、药学监护、药物应用评价及对病人进行用药教育等。临床药师宜接面对病人，提供药学技术服务，是病人的需要和社会发展的必然趋势。从药学角度看，合理用药涉及到血药浓度、药物代谢动力学、药效学、药剂学和生物药剂学、药物治疗学和药学保健等。从用药方