中基课件--病因病基

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1、湖北中医学院中医基础理论教研室病因目的与要求1.掌握病因的概念、探求病因的方法,了解病因学说的特点;2.掌握六淫的概念和共同致病特点、六淫各自的性质与致病特点;3.掌握七情的概念、七情与内脏精气的关系、七情内伤的致病特点;4.掌握饮食失宜、劳逸失度的致病规律和特点。5.掌握痰饮、瘀血、结石的基本概念、形成原因和致病特点。⒈疾病:是指机体在致病因素作用下,出现气血紊乱,阴阳失调,脏腑经络组织等功能、代谢失常,或形态结构上的病理变化,对外界环境适应能力降低,劳动能力明显下降或丧失,稳定有序的生命活动遭到破坏,并表现一系列临床症状与体征的异常生命过程。概述一、基

2、本概念⒉病因:指引起疾病的原因。又称致病因素、病邪。⒊病因学说:研究各种病因的概念、形成、性质、致病特点及其所致病证临床表现的理论,是中医学理论体系的重要组成部分。概述辨证求因:以病证的临床表现为依据,进行综合分析,探求病因的方法。二、中医探求病因的方法概述问诊求因:详细询问发病经过及治疗情况,直接确定病因。①患者发病时的表现②患者发病前体内外环境三、中医病因分类及沿革概述1.《内经》阴阳分类法生于阳(外)——得之风雨寒暑生于阴(内)——得之饮食居处,阴阳喜怒2.《内经》三部分类法上(源于“天”)——风雨则伤上中(源于天地之间“人”)——喜怒不节则伤脏下(

3、源于“地”)——清湿则伤下《靈樞·百病始生》:“氣有定舍,因處爲名,上下中外,分爲三員”概述3.张机传变途径分类法一者:经络受邪入脏腑,为内所因也二者:四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也三者:房室、金刃、虫兽所伤4.陈无择的三因分类法外所因:六淫内所因:七情不内外因:饮食劳倦、跌仆金刃、虫兽所伤概述5.《中基》分类法:⑴外感病因:六淫、疠气外感病因:指来源于自然界,多从肌表、口鼻侵入人体而发病的病因。⑵内伤病因:七情、劳逸、饮食内伤病因:指人体的七情、劳逸、饮食等不循常度,导致气血津液失调,脏腑组织功能异常的致病因素。(引起内伤病的致病因素)⑶病

4、理产物形成的病因:水湿痰饮、瘀血、结石又称继发性病因:指在疾病过程中形成的病理产物又成为新的病证发生的原因。⑷其它病因:外伤、寄生虫、药邪、医过、先天因素六淫⒈六气:指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候变化。⒉六淫:指风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感致病因素的总称。“六淫实为致病的六气”《素问·宝命全形论》:“人以天地之气生,四时之法成”六淫⒊六淫的共同致病特点:外感性:多从肌表、口鼻而入,初起多为表证。季节性:时令病,有明显的季节性。地域性:与生活、工作环境、地域密切相关。相兼性:可单独伤人,又可两种以上同时侵犯人体而致病。转化性:邪气的从化

5、.⒋六淫各自性质和致病特点:一风邪⒉风邪:凡致病具有轻扬开泄、善动不居等特性的外邪。⒈风:是指自然界中一种无形的流动的气流,具有轻扬开泄、善动不居等特性。为春季的主气,一年四季均有。⒊类型:外风内风⒋风邪的性质和致病特征性质致病特征致病临床表现轻场开泄风性轻浮,向上向外,易袭阳位,属阳邪疏通透泄,具通透性易侵头面、肌表、腰背和阳经:如头项强痛,鼻塞咽痒,面肌麻痹等腠理开疏:如汗出,恶风等善行数变善行走窜,行无定处发病急,变化快,变化多端病变部位不固定,如行痹,风疹,荨麻疹发病急变化多,传变快,如癫痫、中风、惊风主动动摇不定,“风胜主动”有明显动摇症状,如眩

6、晕、震颤、抽搐、角弓反张等为百病长风邪致病极为广泛,易与他邪相合,且为外邪致病的先导发病最多,病种最多,且易合他邪兼夹致病,如风寒、风湿、风热、风燥等浮越多变善动多兼邪二寒邪⒉寒邪:凡致病具有寒冷、凝结、收引特性的外邪。⒈寒:为冬季的主气,具有寒冷、凝结、收引特性。⒊类型:外寒伤寒:寒邪伤于肌表,阻遏卫阳中寒:寒邪直中于里,伤及腑腑阳气内寒:即“寒从中生”,指机体阳气虚弱,温煦气化功能减退,阳不制阴,虚寒内生的病理状态.性质致病特征致病临床表现寒为阴邪其性寒凉易伤伤阳阴胜则寒阴胜则阳病伤寒:(寒邪袭表卫阳被遏)恶寒中寒:寒中脾胃:脘腹冷痛呕吐腹泻直中少阴:

7、恶寒倦卧手足厥冷下利清谷寒性凝滞气血津液凝滞,经脉不通,不通则痛“寒性凝滞主痛”客于关节:痛痹/寒痹客于太阳经脉:一身尽痛犯于中焦下焦:脘腹冷痛甚绞痛寒则气收气机收敛腠理闭塞经络筋脉收缩挛急寒袭肌表,腠理闭塞,卫阳被遏:恶寒无汗寒袭关节,筋脉收缩挛急:关节屈伸不利拘急作痛寒入厥阴经脉,经络收缩拘急:少腹拘急不仁寒凉凝滞收引寒证寒象各种疼痛症状⒋寒邪的性质和致病特征三湿邪⒉湿邪:凡致病具有重浊、黏滞、趋下特性的外邪。⒈湿:为长夏主气,乃夏秋之交,阳热下降,水气上腾,氤氲熏蒸,湿气充斥,具有重浊、黏滞、趋下特性。⒊类型:外湿内湿湿邪性质致病特征致病临床表现湿为

8、阴邪损伤阳气湿性粘滞,留注脏腑经络,最易阻滞气机表现为身困胸闷脘痞

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