实验诊断学叶圣龙总结

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1、实验诊断学叶圣龙总结实验诊断学叶圣龙总结参考值RBCHb成年男性(4(尸5・5)X1012/112(yj160g/L成年女性(3.5^5.0)x1012/Lll(yj150g/L新生儿(6.(Tj7.0)x1012/L17(rj200g/L红细胞与血红蛋白含量变化RBC、Hbt相对性RBC増多【体液丢失】剧烈岖吐“严重腹泻、大面积烧伤、多汗.翁尿绝对性RBC增多（真红）生理性增多高原居民.新生儿等病理性增多继发直性红细胞増多症严巫慢件心肺疾患直接某些肿瘤和肾脏疾患（EPO在肾脏及肿瘤中产t）RBC.Hb

2、

3、生理性减少3）1-15婴幼儿、老年人妊娠中晚期（称“稀血症”・110g/L以卜需耍关注）病理性滅少红细胞生成减少再障、缺铁性贫血、巨幼贫等红细胞破坏增多膜缺陷.酶缺陷.珠蛋白生成异常PNH等、免疫性、机械性.感染性.饬理化学性红细胞丢失［失血性贫血病人全身血容址的改变:急性失血红细胞数与Hb显检验的影响因素全身血浆容址的改变:各种失水及水滞留擒人性别=年龄一居住地海拔的褪响MCVXCHMCH2病因丈细胞性贫鱼增高増高正滋巨细胞贫血▼恶性贫血1E常细胞性贫血疋常1耳勺:障碍性贫血，急性失血性贫血*小细胞

4、低色素贫血减低减低减低缺诙性贫血.珠蛋白生成障碍贫血'卩纯小细胞性贫血减低减低匸;1覆性感染■炎症…叶佛尿谨症■題红细胞比容的测定Hematocrit,IICT临床意义：红細胞比容升高各种原内听致血力反应斜细胞的増裟或减少用J潮定脫水病丿受血浆容量改变的影响以及红细胞体积的影响红细胞比容降低见于各种携型的f用于贫血的理度判断*红细胞平均値的计算等红细胞数.血红£平均纟I细胞容枳meancorpuscularvolume^MCV每升血液中血细胞比容,每升血液中红细胞数HctX10l5<—-■亠J.—iRB

5、CXIO^/Ls平均纟I细胞血釘蛋门u*：meancorpuscularhemoglobinrMCHMCH二每升血液中血红蛋口呈每升血液中红细胞数III>(gL)X10^RBCXLO1?!^T沟红细胞血红蛋门浓度meancorpuscularhemoglobinconcentrationiMCHCMCHC^每升血液中血红蛋白虽侮升血液中血细胞比容IIII理血L卜IIct(LL)意义参歩值意义单位参考值总:义恥位参考值血细胞比容HCT,又称血细胞压积PCV——是指血细胞在血液中所占容积比例（通过抗凝血离心

6、沉淀测得）参考值：男性：40^50%,女性：37〜48%红细胞平均值参数MCV、MCH、MCHC贫血Anemia的形态学分类白细胞形态学检查及-其临床意义中性粒细胞核鎳变化分-♦曲a眼购机早坊粒中纽粒晚她;杆状核2Pi3时1咐Pt及以土核左移4杆状嘛细X■胞增多,岀现更/4幼稚粒细胞。J4核右移：分叶垓粒细[胞5叶以匕的细htl胞超过3%时f厲氓红细胞介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间•是一种」;完全成熟的过;4阶段的纤细胞■胞浆屮尚殘存影少不等的核融核酸等碱性物质:■煌焦汕、：笥活体染色以丿二任胞浆中见现

7、、；色细额粒或録状网状结构.故称网织纤I了分比成年人、儿氓新生儿05-1.5(%)2.0-6.0(%)绝对值24-84(X10®/L)反映骨箭造血功能>急性溶血性贫血时丿严匝时者可达40-5(A急性火血肩5・10人直型病例常低J0.5%~绝对值低15Xld®/L常作贫血治疗疗效判断和沿疗性对观察指标.网织红细胞増多：表明计撬造血功能旺盛「如幡贫.急性失血°阿织红细胞减少：疫示创嚨進血功能低几如再生性贫血障碍口贫血治疗的疗效判斷网织纟【细胞反应一一可作为贫血治疗时早期疗效判断指标网织红细袒反血腑缺饮性贫血

8、和I丄幼细胞贫血的病人在治疗时出现的缺铁性.I［幼细胞贾血一治疗前网织红细胞轻度t一铁剂/叶酸治疗一川药3—5天网织纤f-7-10天网织红达高峰7周后网织红IRIEPO治疗贫血的疗效观察:RET对监测慢性貯衰患昔EPO疗效具有更加'作为病愴观察指标缺铁性贫血或巨幼细胞董血的治疗性试验一一临床上确诊两种疾病的一:治疗性实峻是描怀疑缺铁性贫血或fL幼细胞贫血的病人，给&叶酸如出现.衣明治疗育效,可以帮助临床上确诊两种疾病的■项简便可靠血与地屮掰贫血可以起到恥常好的效果:网织红细胞作为摘情观察指标溶血性贫血利

9、失血性贫血都可见网织红上升治疗过程中通过网织红细胞(RET)的观察如果RET4-表示如果RET持续不减低或应用进展骨髓移植后骨髄屯建的早期指标；化疗、放拧后骨■朋建的监测小结：网织红细胞网织红细胞是晩幼红细胞脱核后的细胞。在血液中约占0.5%-l.5%o网织红细胞增多：骨髓红细胞系增生旺盛——溶血性贫血、急性失血；缺铁性贫血、冃幼细胞贫血及某些贫血病人治疗后（如补铁或维B12及叶酸）网织红细胞减少：骨髓造血功能减低——再生障碍性贫血，骨髓病