[经典]后牙折裂的综合治疗

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1、[经典]后牙折裂的综合治疗后牙折裂的综合治疗【摘要】目的研究后牙折裂综合治疗后的保存效果。方法对96颗折裂后牙用临时牙冠、钢丝结扎或粘接固定，进行完善的牙髓牙周综合治疗后，用金属全冠、金属烤瓷冠修复。结果后牙折裂牙经综合治疗后，用全冠修复，得到了满意的保存效果。结论后牙折裂经过综合治疗可以得到较好的保存。【关键词】后牙折裂;综合治疗；保存[Abstract]ObjectiveToresearchthepreservedeffectwithcomplextherapyofthefracturedpremola

2、rsandmolars・Methods96teeththefracturedpremolarsandmolarswiththetemporarytoothcrown,thesteelwiretiesuporthecementationisfixed,aftercarriesonroaststheporcelaincrown,themetalentirecrownrepairwiththemetalcarrieson,theentirecrownrepairfixedly.ResultsThefracture

3、dteethafterthecomplextherapy,withtheentirecrownrepair,obtainedthesatisfactorypreservation.ConclusionThefracturedpremolarsandmolarsforthecomplxtherapymayobtainabetterpreservation.❷[Keywords]Thefracturedpremolarsandmolars:Complxtherapy;Preservation后牙折裂在口腔科门诊

4、较为常见，治疗较为复杂，以往常常拔除,随着新技术、新材料的不断涌现，关于后牙折裂原因、预防、治疗越来越受到国内外学者的关注：l-8]o对近年来门诊收治的96颗折裂后牙进行综合治疗，予以保存，疗效满意，现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料患者來源于近年來口腔科门诊的87例后牙折裂患者，不包括牙片折裂、未露牙髓患者。其中男性45例，女性42例，共计96颗牙，年龄18〜66岁,其中50岁以上50例。就诊时间211〜1年。折裂前牙髓已无活力的、做过牙髓治疗的61颗，活髓牙35颗。1.1.1后牙折裂牙位分布情况

5、见表1。后牙折裂笫1磨牙明显高于其他牙，上颌牙高于下颌牙，磨牙高于双尖牙，双尖牙之间区分不明显。1.1.2后牙折裂的分类及分布见表2。参照徐君武［6］牙折裂分类法，木组患者后牙折裂分为横折、纵折、牙尖斜折、隐裂。后牙折裂分类：①横折：折裂线位于牙颈部或平牙龈;②纵折：折裂线从颌面斜向牙根部，通过髓室或髓底;③冠根斜折：折裂线从颌面斜向牙根部;④牙尖斜裂：折裂线从牙尖斜向牙龈冠方，牙髓外露；⑤隐裂：釉牙骨质界以上的隐形裂纹。纵折发牛比例高于其他类型，第1磨牙比例高，上颌高于下颌，横折主要发生于双尖牙。1.1.

6、3后牙折裂分布情况见表3。后牙折裂死髓牙占63.54%,活髓牙占36.46%,死髓牙明显高于活髓牙。双尖牙折裂较少，磨牙折裂较多。1.2临床综合治疗1.2.1临床诊断横折、纵折、冠根斜折、牙尖斜折诊断较容易，活髓牙牙髓暴露，有牙髓炎症状，咬食时剧烈疼痛，死髓牙可有进食吋咬合痛。折裂牙可见折裂线，折段松动，达牙龈下者可有牙龈缘出血。根据折裂的部位、折裂线的走形进行分类。牙隐裂的早期诊断较为困难，时有冷热刺激痛，呈现游走性牙痛，逐渐出现牙髓炎症状，牙面有不明显的裂痕，染色检查有较清晰裂痕。拍X光片检查折裂情况、

7、根尖、牙周情况。1.2.2综合治疗方法所有折裂牙除已做根管治疗，除根充良好者外，均需做完善的根管治疗，有牙周病变牙根据情况行牙周冲洗上药、牙周刮治和牙周手术治疗；横折牙用牙釉质粘接剂粘固；纵折牙复位后用钢丝结扎I古I定或临吋冠I古I定；斜折牙较小牙折冠及牙尖去除，大片折段用釉质粘接剂粘固后临时冠固定；隐裂牙进行根管治疗后临时冠固定。原根充良好但充填物已脱落或充填不佳者须重新充填。以上操作如为活髓牙、涉及牙周手术吋均在“必兰麻”局部麻醉下进行操作。根管治疗、牙周治疗、折裂牙固定等综合治疗2周后，折裂牙无自觉症

8、状，检查无松动，无牙周和根尖病变后，再行备牙、取模，制作金属冠或金属烤瓷冠修复折裂牙。2结果2.1疗效判定标准成功：患牙无自觉症状，咀嚼功能良好，无明显牙周病变，牙松动度小于I度，X光片显示根尖无明显病变。失败：患牙疼痛不适，咀嚼无力，松动度＞11度，牙周炎症，根尖痿管形成，X光片示根尖阴影较大。2.2治疗结果在本组患者屮，进行了1、3、5年的随访，治疗效果见表4。典型患者1患者男，45岁，2年前左上后牙曾因牙髓