【杨扬】我国新农合实践过程中存在的问题及对策研究—

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1、我国新农合实践过程中存在的问题及对策研究——附“江阴模式”解读学生姓名：杨扬论文课程：《公共支出管理》所在院系：经济学院财政系所在年级：2008级指导老师：张友祥东北师范大学经济学院2011.07我国新农合实践过程中存在的问题及对策研究——附“江阴模式”解读杨扬经济学院2008级财政学专业学号：1034408126摘要：新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合对我国农民群众健康水平的提高、构建社会主义和谐社会有重要的意义。但目前我国新农合存在筹资难

2、，扌艮销水平低，基层卫生所医疗设备差、缺乏法律支持等突出问题，本文针对这些突出问题提出相关建议和对策，希望能有利于促进新农合的可持续发展。同时，本文对新农合创新模式中成效较好的“江阴模式”进行解读，探究可推广其有益的经验。关键词：新农合资金商业保险江阴模式对策我国农村合作医疗制度的发展历史及现状（一）我国农村合作医疗制度的发展历史新型农村合作医疗制度是在构建和谐社会的主旋律下，在建设社会主义新农村的倡导下，在原有合作医疗制度基础上提出并发展起来的。因此，结合农村合作医疗制度的历史变迁和我国社会的具体形势，对研究新型农村合作医疗具有重要意义。从合作医疗制

3、度产生到新型合作医疗确立大致可以分为以下几个时期：1.农村合作医疗萌芽阶段（20世纪40、50年代人农民集资，互助共济合作医疗萌芽于20世纪40年代陕甘宁边区为响应毛泽东同志“自己动手，丰衣足食”的号召而组织的卫生合作社。50年代，东北各省也积极采用群众集资办法兴办卫生气构。至1955年，农业合作化达到高潮，在山西、河南、河北等省的农村击现了一批由农业合作社举办的保健站和医疗站。1956年，河南省正阳县王店乡团结农庄创造性地提岀“社办合作医疗制度”。这些医疗纽织具有互助共济而不具有医疗保险的性质，但它为后来实行的农村合作医疗制度奠定了基础。2.确立阶段

4、（20世纪60年代初一70年代末）：医疗重点下放农村，农村合作I欠疗法律化1959年11月，一卫生部在山西省稷山县召开全国农村一卫生工作会议，正式肯定了农村合作医疗制度。1965年6月，毛泽东同志做岀“把医疗卫生T作的重点放到农村去”的指示，极大地推动了农村合作医疗的发展；同年9月21H,卫生部下发了《关于把卫生工作重点放到农村的告》。从此，合作医疗在全国大范I韦I地发展起来，据统计，全国农村办合作医疗的大队比重从1958年的10%发展到1976年的90%；1978年“文化大革命”结束后，合作医疗制度被写入宪法。政策实施前期取得了良好的效果，制度几乎覆

5、盖了全国所有城镇人口和85%以上的农村人口，当时被称为“低收入发展中国家举世无双的成就”。农村合作医疗政策的实施使得屮国的大部分农民在国家经济发展水平低、生产生活物资奇缺的恶劣情况下，得到了国家提供的最基木的更疗保障服务。1.衰落阶段（20世纪80年代）：集体经济解体，合作医疗失去经济依托80年代初期，由于农村经济体制改革，家庭联产承包责任制代替了集体经济，使依靠于集体经济的合作医疗失去了主要的资金基础。再者，由于文化人革命“左”倾思想的影响，国家政策上的引导和合作医疗在运行中出现的问题，尤其是资金短缺等情况的出现，使得合作医疗濒临解体。1989年，合

6、作医疗的参合率跌至4.8%,至此，轰轰烈烈的合作医疗在人部分农村消失，农民失去了国家提供的医疗保障，因病致贫、因病返贫的情况再次泛滥于我国农村。4•恢复阶段（20世纪90年代）：农村医疗自费比例高，高价运行进入90年代，尽管党和国家多次强调要加强农村卫生T作，发展和完善农村合作医疗制度，也出台了一系列的政策措施试图恢复和重建农村合作医疗制度，但这一时期，农村口费医疗比例仍然很高。而且国家医疗卫生体制改革后，高价格水平运行，超出了农民承受能力。据1995年资料显示，当年实行合作医疗的行政村由90%迅速降至5%,我国绝大部分农村居民处于无医疗保障的情况。5

7、.新型农村合作医疗制度的确立、推广阶段（2002年以来）2002年10月，中共中央国务院颁布《关于进一步加强农村一卫生工作的决定》明确指出要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”。2003年1月16R,国务院办公丿J：转发了卫生部、财政部和农业部所发的《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》要求：“从2003年起，齐省、自治区、直辖市至少要选择2—3个县先行试点，取得经验后逐步推开。到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。”口2003年7月试点开始，新型农村合作医

8、疗制度逐渐在全国范围内实施。（二）新型农村合作医疗发展现状2008年，新农合基本全而覆盖了农村