[经典]中西医结合治疗痤疮的临床分析

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1、［经典］中西医结合治疗痙疮的临床分析中西医结合治疗痙疮的临床分析【摘要】痊疮又名“粉刺”，俗称“青春痘”，是一种青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，因皮脂腺管于毛孔的堵塞,致使皮脂外流不畅所致。痙疮好发于颜面、胸背，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿为主要表现，其至进一步发展形成瘢痕，影响患者的容貌。因而，患者对座疮极为苦闷，求治心切，常胡乱用药或采取不恰当的措施，常常达不到满意的疗效，以致患者容易出现焦虑、敏感、自闭、自信心下降、影响社交和择业等，严重影响了患者的生活质量和身心健康。【关键词】痙疮；生活质量；

2、身心健康1国内外痊疮的流行病学研究概述痙疮好发于青少年，据国外研究报道，男性发病高峰在16〜19岁，女性发病高峰在14〜16岁，可持续至30〜40岁［1］。近年来，随着我国人民生活水平的提高，人们生活方式的不断改变，如学习、工作、房贷压力大、人际关系紧张、情绪焦虑、睡眠质量差，饮食习惯向“零营养、高热量、高脂肪”转变等内外因素的影响，以至于痊疮发病率呈逐年增高的趋势。Andrews《皮肤病学》［2］指出：10余岁青少年中几乎有90%发生过不同严重程度的痙疮。据美国不完全统计，痙疮影响着1700万人的健康。仅199

3、0年，约有450万人因座疮或座疮直接相关的原因就诊，其中85%为12〜24的青年人，8%为25〜34岁的成年人，3%为35〜44岁的中年人［3］o美国1998年的研究发现痊疮在12〜24岁人群中的发生率为85%［4］。一项对澳大利亚维多利亚16-18岁在校学生的研究表明，97.8%的男生和89.8%的女生患有面部和颈部的痙疮,其中有17%为中重度座疮［5］。Bergfeld等⑹指出在11〜30岁青少年中痙疮发病率为80%,12〜24岁高达85%,25〜34岁为80%,35〜44岁为3%o我国学者也从多个角度对痙疮

4、的流行病学进行了研究和探讨，《中国座疮治疗指南》指出冃前我国座疮发病率为70%〜87%。王徳进等［7］调查了杭州地区5972例屮学生，发现座疮男生患病率为45.6%,女生为38.5%o李灿东等［8］对闽南地区840名15〜20岁的青少年学生调查后发现青春期寻常煙疮患病率为86.9%,男性发病率为90.4%,女性发病率为81.9%。另外随着女性化妆品的大量应用，及妇科疾病的影响如多囊卵巢综合征发病率的提高，座疮在中年女性的发病率也大大增加［9］o朱元文教授在总结目前世界所有地区间的流行病学调查结果，座疮的患病率在7

5、0%〜87%Z间，各国不同人种之间无统计学差异［10］。2痙疮的中西医治疗研究进展2.1中医方面2.1.1痙疮的中医治疗概况祖国医学认为，痙疮的发生主要与肺经血热、肠胃湿热、脾虚痰瘀以及肾阴不足、肝火有余等相关。故屮医辨证可相应地分为肺经风热型、肠胃湿热型、脾虚痰瘀型等，治疗也多从肺、肠胃、脾、肝、肾等脏腑下手，采用清泄肺热、活血凉血、泻火解毒通便、健脾化痰祛湿、滋补肾阴等治法［llJo2.1.2中医内治法2.1.2.1从脏腑辨证治疗沈冬等［1］治疗肺胃湿热型座疮用复方蛇草汤；肺火型以枇杷清肺饮加减；肺经血热型则

6、治以凉血四物清肺饮。冯瑞雪［2］认为心中郁火是导致面部座疮的主郁遏，导致气血瘀滞，津停痰阻，也是痙疮形成并难以较快痊愈的一个主要原因，故用梔了豉汤清透心经火热以除其热毒。脏腑血瘀，风热上窜型座疮患者主要发生于中年妇女，大多与情绪抑郁、气机阻滞、瘀血内停有关。孟凡海［3］用桂枝茯苓胶囊治疗，达活血祛瘀，散积化腐之功。2.1.2.2从经络辨证治疗范瑞强［4］—胎冲任不调型以养阴清热、调理冲任，方以柴胡疏肝散合消座汤加减。陈黎红等［5］认为络热乃座疮之渐，其病机乃血热、血瘀及湿热、络热者，血浊、阳气蓄积而化热。用口拟方

7、太极清络汤治疗络热型座疮患者。2.1.2.3从三焦辨证治疗顾松杰等［6］认为清上焦，重在治肺,泄其郁热，治宜清宣上焦、泄肺清热，方选枇杷清肺饮加减；理中焦，注重运脾。肾，祛其湿邪，治宜清利中焦、运脾渗湿，方选胃苓汤合草薜渗湿汤加减；治下焦，调肝肾，抑其相火，治宜抑下焦相火、滋肝肾Z阴，方用知柏地黄汤加减。许连需［7］为座疮的形成源于上、中、下三中夹虚，病位在气分、血分，治以清火解毒为主，兼以消肿散瘀，以黄苓、黄连、金银花、连翘、丹参、紫花地丁、桑白皮、生廿草为方治疗。2.1.2.4从病性辨证治疗杨柳［8］认为血热

8、湿盛是南方地区座疮的主要病因病机，湿热蕴结型（丘疹、脓胞性）寻常座疮该地区多见,故以清热凉血祛湿法为主要治则，应用清肺愈座丸治疗湿热蕴结型座疮。范瑞强［4］治瘀热痰结型以养阴清热、化瘀散结。方用桃仁四物合消座汤加减；治阴虚内热型以滋阴泻火、清肺凉血，方用消座汤为主治疗。2.1.3中医外治法2.1.3.1洗剂苏丽等［9］用中纱外洗治疗座疮，外治方为大黄、芒硝（化）、皂角刺、