CT对脾脏疾病的诊断价值

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1、CT对脾脏疾病的诊断价值CT对脾脏疾病的诊断价值文章编号:1009-5519(2007)06-0891-01中图分类号：R445文献标识码：B脾脏疾病相对少见，我院从1999-2006年收治病例中搜集了38例较典型病例，均确诊，现报道如下。1资料和方法本组38例，男20例，女18例，年龄18〜70岁。经穿刺活检或手术证实。10例为外伤后脾脏挫裂伤，其他为因不同症状到医院就诊发现。脾脏挫裂伤10例，脾脏梗死5例，脾脏囊肿3例(苴中表皮样囊肿1例)，脾脏血管瘤5例，恶性淋巴瘤10例，转移瘤3例,脾脏结

2、核2例。所有病例均用美国皮克(PICKER—IQ)CT机检查，病人仰卧，层距层厚均为8mm,常规平扫，其中33例作团注增强扫描。2CT表现(1)脾脏挫裂伤10例：脾内不规则低密度影或稍高密度影，8例伴腹腔积血。(2)脾脏梗塞5例：脾内楔形低密度影，尖端面向脾门，增强后病灶无强化，边界更清楚。4例较典型。(3)脾脏囊肿3例：脾内圆形或椭圆形低密度区，境界清楚，壁薄，灶内无强化，CT值约lOHUo1例表皮样囊肿，砂粒样高密度影，边界清楚，无强化，甚少见。(4)脾脏血管瘤5例：平扫呈低密度影，病灶明显强

3、化，延时直至与脾脏成等密度。与肝血管瘤表现相似。(5)脾脏结核2例:不规则低密度影，常伴灶内或灶旁钙化影，病灶无明显强化。(6)脾脏恶性淋巴瘤10例：单发3例，多发7例，脾脏增大，平扫呈圆形或不规则低密度影，不均匀强化。(7)脾转移形肿瘤3例：1例单发，2例多发，病灶呈圆形或大小不等低密度影，稍强化，边界清楚。3讨论3.1对脾脏外伤CT检查目前已成为首选的检查方法：因为CT发现脾外伤的敏感性及特异性均甚高，同时可以发现腹部其他脏器损伤的情况，故CT此时的作用远远超过超声及血管造影。急诊状态下亦优于

4、MRI检查。3.2对脾脏良恶性病变的鉴别CT检查亦有较高的特异性［1］。本组良性病变有脾脏梗塞，脾囊肿，脾血管瘤及脾结核。典型的脾脏梗死诊断不难，呈楔形低密度影，底近脾的外缘，尖端向脾门，无强化。木组5例，4例比较典型，其中1例误诊为肿瘤。脾囊肿诊断不难,但对少见的表皮样囊肿，呈圆形或椭圆形高密度影，边界清晰，其内见砂粒样影像，无强化，值得重视。脾血管瘤可分为实性和囊性肿块，增强后明显强化，延时扫描很重要，直至降至与脾呈等密度影或稍高密度影，不典型者注意和恶性肿瘤鉴别。脾结核CT表现为大小不等不规

5、则低密度影，常见钙化病灶，结合临床抗结核治疗后复查，也可正确诊断。脾脏恶性淋巴瘤常有全身症状，脾大，CT表现单个或多灶低密度影，可有强化。脾脏转移性肿瘤常有其他部位的原发癌，本组3例，1例来源于肺癌，2例來源于肝癌。3.3CT对脾脏病变的诊断价值［2］：脾脏病变在检查中，普通X线很难发现，CT在特异性和检查范围优于超声，速度快于MRI。CT可以清楚显示其解剖结构形态及与周围脏器的关系，可以为手术提供更多的信息。检出率高，本组达100%,特异性较高，本组达94%。只要掌握脾脏不同病变CT表现的特征，

6、结合临床和多种影像检查方法,综合分析，就可以提高诊断的准确性，故CT是脾脏疾病诊断常用的理想方法。参考文献：［1］陈少斌，郑晓红，蔡瑞萍，等・30例脾脏疾病的CT诊断分析［J］•福建医纱杂志，2003,25(1)：36.［2］黄容泰，吴桂英•脾脏疾病的CT诊断［J］.实用放射学杂志,1998,14(10)：文。720.收稿日期：2006-11-29本文屮所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原