辩证选穴治疗高脂血症的临床研究

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1、辩证选穴治疗高脂血症的临床研究辩证选穴治疗咼脂血症的临床研究［摘要］目的探讨艾灸法结合辨证论治原则治疗高脂血症的临床疗效。方法将60例高脂血症的病人随机分为治疗组和对照组，每组30例，辩证后选取穴位，每穴15min/次，3次/周；对照组为口服舒降之（辛伐他汀），治疗1片/d,1次/d,晚间顿服。3个月后进行疗效评价。结果治疗组和对照组在治疗后的血脂水平比治疗前有明显的降低（P〈0.05）；治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为66.7%,治疗组较对照组的临床疗效有显著提高（P〈0.05）。结论治疗组辨证选穴治

2、疗高脂血症是优于对照组口服辛伐他汀的治疗。［关键词］艾灸法；高脂血症；辨证选穴［中图分类号1R247.9［文献标识码］A［文章编号］1674-0742（2014）02（b）-0004-02目前患有高脂血症的人数越来越多，已变成健康杀手之一，应当受到高度重视。临床通过使用艾灸法治疗高脂血症已经证实有明确的效果［1］o但是，高脂血症的临床类型有很多种，选择固定穴位无法对所有高脂血症有明显的针对性治疗。中医讲求辩证论，适用于高脂血症［2］。因此，如何将辨证论治与高脂血症的艾灸治疗相结合是该研究的重点。根据临床观察，高脂血

3、症以痰湿阻遏证型、气滞血瘀证型和肝肾阴虚证型最为多见［3］。为探讨艾灸法结合辨证论治原则治疗高脂血症的临床疗效，该研究2011年12月一2012年8月期间通过辨证后采用随证选穴的方法进行治疗，效果满意，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该试验受试研究对象均来源于山西省中医学院附属医院治未病中心门诊。总病例数为60例，按简单随机的方法将患者随机分为治疗组和对照组。通过对临床资料的年龄、性别分别进行检验，差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2诊断标准按《中药新药临床研究指导原则》制定的标准［4］确定高脂血症诊断标

4、准，符合即为高脂血症。（TC>5.72mniol/L为高胆固醇血症，TG>1.70mmol/L为高甘油三酯血症）。1.3纳入标准①符合诊断标准；②停药15d以上后，虽然服用调脂类的药物，血脂水平仍然符合诊断标准；③知情同意书需要患者木人签署或由其直系亲属代签。同时符合以上3项的患者，视为适合作为研究对象。1.4排除标准①药物引起咼脂血症；②正在接受此病的其他治疗方法者。符合任意一条就应该排除。1.5辩证分型对治疗组的高脂血症进行辩证。通过分组后痰湿阻遏型有12组，气滞血瘀型8组，肝肾阴虚型10组。痰湿阻遏证选用足三

5、里、丰隆和阴陵泉。气滞血瘀证选用丰隆、太冲和血海。肝肾阴虚证选用丰隆、三阴交和关元。中医认为高脂血症为“痰浊”，因此3组都选用丰隆化痰祛湿。痰湿阻遏证为脾胃受损，津液不得输布而生痰，故选用足三里健运脾胃；阴陵泉排除水湿。气滞血瘀证为情志不畅，气血津液不得输布而生痰，故选用太冲、血海活血化瘀。肝肾阴虚证为阴虚阳盛,炼液为痰，选择三阴交补阴，关元培补肾元。1・6治疗方法1.6.1对照组西药：辛伐他汀（每片10mgX7sX2fe,批号：07432）。操作方法：口服。疗程：治疗1次/d,共12周。1.6.2治疗组操作方法：

6、患者取仰卧位，室温20°C左右，暴露穴位，采用清艾条施灸（国药准字Z20043435）。固定温灸盒，使温灸盒中央对准穴位中央，艾灸距离以病人感到温热舒适、无灼痛为度。中间弹灰1次,保证温度相对恒定。疗程：3次/周，共12周。1.7疗效观察1.7.1观察指标所有受试者在禁食后12〜14h的次晨空腹抽取静脉血。检测方法按中华心血管杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组“血脂杲常防治建议”推荐血脂测定法［5］。1.7.2疗效评定根据《高血脂中药新药临床研究指导原则》疗效标准为：临床控制:TG、TC达到正常；显效：TC下降鼻

7、20%,TG下降鼻40%；有效：TC下降10%〜20%,TG下降20%〜40%。1.8统计方法全部的试验数据均使用SPSS13.0的统计软件处理，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验。2结果2.1治疗后两组疗效比较治疗后治疗组的疗效优于对照组，两组疗效比较，差异有统计学意义（P〈0・05）。见表2。2.2治疗前后两组血脂水平比较见表3。3讨论高脂血症是由于脂肪代谢或运转界常使血浆一种或多种脂质高于正常。脂质不溶或微溶于水必须与蛋口质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常为高脂蛋口血症。由于血液内脂蛋口高

8、会形成沉积，最终使得血液出现高浓、凝、聚、粘的状态，时间长了会导致血管硬化、冠心病、脑梗塞等疾病的发生。西药在防治高脂血症的发生和发展屮具有着重要的意义。但在接受药物治疗的高脂血症患者中，血脂水平大多数未达到要求的目标[6]o同时，约物不良反应大。因此，非药物性降脂治疗在临床运用中越来越得到重视。毛喜荣[7]等指出针灸调整脂代谢紊乱可能是增加脂蛋白酶中卵磷脂