瘢痕内松解治疗颈部瘢痕挛缩

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1、瘢痕内松解治疗颈部瘢痕挛缩瘢痕内松解治疗颈部瘢痕挛缩［摘要］目的：探讨瘢痕内松解治疗颈部瘢痕挛缩的可行性。方法：从2005年3月到2008年11月，应用自制的推刀对收治的6例II度颈部瘢痕挛缩畸形的患者行瘢痕内切丿I：,松解挛缩，术后应用颈部弹力套压迫防止瘢痕增生、继发挛缩。结果：头颈部活动度6例中4例明显改善，2例好转。平均随诊8个月(3〜20个月)未见挛缩复发。颌颈部曲线自然，埶颈角清晰。结论：瘢痕内松解可增加瘢痕挛缩畸形颈部的活动度。对丁•轻度颈部瘢痕挛缩可改善外观和功能，患者满意率高。［关键词］颈部瘢痕挛缩；瘢痕内松解；瘢痕［中图分类号1R62

2、2［文献标识码］A［文章编号11008-6455(2009)01-0010-03ReleasewithinscarfortreatmentofscarcontractureoftheneckCHENBin,LISen-kai,LIYang-qun,LIQiang,DUANChen-wang,HUANGXun-lei(TheSecondPlasticSurgeryDepartment,PlasticSurgeryHospital,ChineseAcademyofMedicalScienee&PekingUnionMedicalCollege,Beijin

3、g100144,China)Abstract:0bjectiveToinvestigatethefeasibilityofthetreatmentofscarcontractureoftheneckbyreleasewithinscarusingamodifiedscalpel.MethodsBetweenMarch2007andNovember2008,6patientswithtypeIIscarcontractureoftheneckunderwenttheprocedureofreleasewithinscarusingatailor-made

4、scalpe1.Postoperatively,anelasticcuffwasusedtocoverthenecktomatainapersistentpressureonthesurfaceofthescarformorethansixmonthestopreventscarhyperplasiaandsecondarycontracture・ResultsPostopratively,themovementoftheneckwasimprovedsignificantlyin4casesandmoderatelyintheother2patien

5、ts・Within8-month(3to20months)follow-up,therewasnocontracturerecurred.Allpatientskeptanaturalcervicalcurveandaclearmandible-cervicalangle・ConclusionsReleasewithinscarcouldimprovethemovementofthescarcontractedneck・Ifpatientsselectedappropriately,agoodresultandhighersatisfactory-ra

6、tecouldbeachieved・Keywords:scarcontractureoftheneck;releasewithinscar;scar颈部是烧伤瘢痕最常发生的部位之一，外露的瘢痕和继发的挛缩严重影响颈部功能和外观。治疗的方法主要有z字成形，中厚或全厚皮片移植，局部皮瓣转移，游离皮瓣移植，扩张皮瓣转移等。这些方法各有优缺点，没有一种方法能够在功能和外观上同吋达到一个很理想的效果，并冃可能对供区造成一定损害。近年来，我们应用自制的推刀对烧伤后轻度颈部瘢痕挛缩的患者进行瘢痕内松解，保留原瘢痕皮肤的同时可明显增加颈部活动度，外观功能上令患者满意。

7、1临床资料1.1一般资料：6例患者，女5例，男1例，16〜25岁,平均20岁，汽油火焰烧伤1例，开水烫伤5例。烧伤急诊创面处理愈合后平均15年(12〜21年)，其屮1例行扩张皮瓣转移术后5年。瘢痕稳定呈片状，索条状，质地韧，分布于颈前区，侧颈部，下颌及胸部，头颈后仰和旋转活动受限，影响饮食吞咽，无流涎，可闭口，属II度颈部瘢痕挛缩［1］。所有患者由同一术者手术，术后随诊。1.2手术方法1.2.1麻醉：局部浸润麻醉常规加肾上腺素。1.2.2操作方法：仰卧位，肩背部垫软枕，头后仰，颈部充分伸展。沿与瘢痕张力线垂直方向用美蓝也出拟行瘢痕内切开的标记线,长约5

8、cm,各标记线间隔距离根据瘢痕的厚度來定，约1〜2cnu自制的推刀（图1所示）沿标记线外侧刺入