儿科各种疾病--诊断

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1、1、癫痫育次发作（强直性发作）：本病是多种原因所致的大脑神经元反复发作性异常放电而产生的脑部慢性疾病。根据病因，可分为（1）原发性癫痫；（2）继发性癫痫；（3）隐原性癫痫。癫痫的主耍发作类型包括（1）局灶性（部分性、局限性）发作：可分为单纯局灶性发作、复杂局灶性发作、局灶性发作演变为全部性发作。（2）全部性发作：可分为强直-阵挛发作、失神发作、非典型失神发作、肌阵挛发作、阵挛性发作、强直性发作、失张力发作及痉挛发作。脑电图是诊断癫痫最重要的实验室检查，不仅对■癫痫的确认，而且对临床发作分型和转归分析均有垂要价值。脑电图中出现棘波、尖波、棘-慢复合波等痫样发放波

2、者，有利癫痫的诊断。颅脑影像学包括CT、MRI有助于病因诊断。2、癫痫持续状态：本病是指一次癫痫发作（或惊厥发作）持续30分钟以上，或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者，均称为癫痫或惊厥持续状态。3、传染性单核细胞增多症本病是由EB病毒所导致的急性感染性疾病，主要侵犯儿童及青少年，临床上以发热、咽峡炎、肝脾和淋巴结肿大、外周血小淋巴细胞增多并出现单核样异型淋巴细胞等为其特征，异型淋巴细胞±10%,EB病毒抗体IgM阳性可确诊。4、幼儿急疹：本病是由人疱疹病毒6型引起，临床表现为一般情况好，高热时可有惊厥，耳后枕部淋巴结亦可肿大，高热3-5天，热退疹出，为

3、红色斑丘疹，颈及躯干部多见，一天出齐，次日消退，无色素沉着，亦不脱屑，是本病的特征。5、支气管肺炎：木病是由各种病原引起的肺部炎症，典型临床表现为发热、咳嗽、气促、发组、呼吸闲难、双肺闻及固定的细湿啰音，X片可见斑片状阴影6、复杂的：支气管肺炎：本病是小儿时期最常见的肺炎，常见病因多有细菌和病毒感染所致，常见病毒有:RSV.ADV、流感病毒等。常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。临床表现主要为：发热、咳嗽、气促、发纟H、呼吸困难，双肺可闻及固定的中细湿啰音，婴幼儿还可伴有呕吐、腹泻、纳差等，按病情可分为：轻症：除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中毒症状

4、；重症：除呼吸系统表现外，全身中毒症状明显，还可出现其他系统表现，如消化系统可出现中毒性肠麻痹，循环系统可引起中毒性心肌炎、心力衰竭，神经系统可出现中毒性脑病，其他还可有抗利尿激素异常分泌综合征及DIC等。辅查：外周血中细菌性肺炎白细胞升高，分类以中性粒细胞为主，血清C反应蛋白上升,病毒性肺炎的口细胞大多正常或偏低，分类淋巴细胞增高，支原体肺炎血象大多止常。胸片早期可止常，以后可出现斑片状阴影，但也可有肺不张、肺气肿等。7、继发性屮性粒细胞缺乏症：木病是指＞1岁儿童外周血屮性粒细胞绝对值＜1.0X10/L,〈1岁儿童中性粒细胞绝对值＜0.5X/L,可诊断木病。

5、常见原因为感染、理化损伤、自身免疫病、血液病、药物等因素，临床上易继发各种感染，好发部位于口腔、呼吸道、皮肤、消化道等8、过敏性紫瘢：是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫瘢，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和尿蛋白。多发生于2-8岁的儿童，男孩多于女孩。病因尚不明确，可能食物过敏、药物、微牛物等与发病有关。部分由链球菌感染有关，约30%患儿可山A组溶血性链球菌感染诱发。病理变化为广泛的门细胞碎裂性小血管炎，以毛细血管炎为主，亦可波及小静脉和小动脉。临床表现多为急性起病，以皮肤紫瘢为主，少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状首先出现。起病前1

6、-3周常有上呼吸道感染，可伴有低热、食欲不振、乏力等全身症状。病初皮肪常有紫红色斑丘疹，高出皮面，压Z不褪色，数「【后转为喑红色，最终呈棕褐色而消退。约2/3患儿有阵发性剧烈腹痛,常位于脐周或下腹部疼痛，可伴呕吐，一般无呕血。部分患儿可有黑便或血便,偶见并发肠套叠等。约1/3患儿可出现膝、踝、肘、腕等大关节肿痛，活动受限。30%-60%患儿有肾脏损害的临床表现，多发牛于起病1个月内。少数患儿可有出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、咯血等。辅查外周血象口细胞正常或增高，屮性粒细胞可增高，一般无贫血。血小板计数正常甚至升高。尿常规可有红细胞、蛋白、管型，重症有肉眼血尿。

7、9、紫瘢性肾炎：本病是过敏性紫瘢基础上出现肾脏的损害，多数在6个月内出现血尿或蛋白尿，可持续数刀至数年，可伴高血压、水肿、少数呈肾病综合征表现，部分可发展为慢性肾炎10、原发性肾病综合症:木病是一组市多种原因引起的肾小球慕膜通透性增加,导致血浆内人量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四人特点：人量蛋口尿、低蛋口血症、高脂血症、明显水肿。原发性肾病综合征可见于各种病理类型，如微小病变，局灶性节段性肾小球硬化，膜性增牛性肾小球炎等。临床表现水肿最常见，开始见于眼睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷性，严重者可冇腹水或胸腔积液。大约30%冇病毒感染或细菌感染发病史，7

8、0%复发与病毒感染有关。常伴有尿量减少