电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用

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1、电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用摘要目的：探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用。方法：回顾性分析本科1000例宫颈病变的患者阴道镜诊断与病理诊断结果。结果：阴道镜检查结果与病例诊断结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）o结论：电子阴道镜检查提高了宫颈疾病诊断阳性率，降低了漏诊率，故成为宫颈疾病较好的诊断手段。关键词电子阴道镜宫颈疾病诊断资料与方法一般资料：2008-2009年我院妇科门诊因白带增多、外阴瘙痒不适、接触性出血等原因就诊的1000例患者，年龄19〜84岁。凡是符合下列

2、条件者行电子阴道镜检查：①经子宫颈刮片或子宫颈液基细胞学检查为异常结果者；②有接触性出血；③长期反复药物治疗无效或效果不佳者；④肉眼观察可疑癌或难以确定的子宫颈病变；⑤外院活检子宫颈非典型增生或可疑癌者。操作方法：检查前24小时禁止性生活及妇科检查，宫颈及阴道的急性炎症经治疗后再检查，一般选择月经净2周内；检查时取膀胱截石位，放置窥阴器暴露宫颈阴道部及阴道穹隆部，拭去官颈表面黏液，调节阴道镜焦距，循序暴露检查转化区、上皮、血管，并于宫颈上依次抹上3%的冰醋酸及1%的碘溶液后再分别观察转化区、上皮、血管的变化，通过冰醋酸与碘

3、溶液对宫颈上皮、血管、鳞柱交界区的作用变化来判断其异常与否，若镜内出现异常变化，则于异常处取组织做活检以明确诊断，排除恶变情况。阴道镜诊断标准：参照2002年西班牙第11届宫颈病理和阴道镜国际联盟会议制订的标准，对比阴道镜检查结果与病理诊断结果，评价阴道镜诊断的准确性。结果阴道镜检查结果与病理诊断结果的比较：阴道镜检查结果与病例诊断结果比较，差异无统计学意义(P>0.05),见表1。讨论子宫颈癌是目前中国妇女主要的恶性肿瘤Z—，居女性恶性肿瘤第2位^[1]o子宫颈癌是目前可以早期发现、早期治疗且能治愈的

4、妇科恶性肿瘤之…。CIN是与宫颈浸润癌密切相关的•组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，CIN有2种不同的结局，一是病变自然消退；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。由于其病变持续吋间较长，一般10年左右，所以对CIN的早期诊断十分重要。但CIN肉眼往往无特殊变化，与宫颈糜烂无法区别。甚至表现为宫颈光滑。电了阴道镜的重要作用在于电了阴道镜可以将宫颈放大20〜40倍，对宫颈表面上皮和血管情况运用冰醋酸和卢戈氏碘溶液进行观察找到可疑病变部位并取活检，可以发现早期的宫颈病变，大大降低了以往常规3、6、9、12点活体组

5、织检查的盲从性和漏诊率，另外阴道镜图像可存储，可随时调出、反复比较、集体会诊，可对宫颈病变进行追踪、随访，观察CIN的进展与消退^{[2]〈/sup〉。综上所述，电子阴道镜具有操作方便、患者无痛苦、费用低廉、结果准确等优点，是早期发现癌前病变及宫颈癌较为先进方法之一，值得推广应用[2]o参考文献1丰有吉•子宫颈上皮内瘤变[J]•实用肿瘤杂志,2003,18(3):169-170.2刘薇.电子阴道镜在诊断宫颈病变中的临床价值[J]•中国生育健康杂志,2009,20(6):358-359.表1阴道镜}

6、检查结果与病理诊断结果的比较[例(％)]