关节镜下治疗膝骨性关节炎的临床体会

《关节镜下治疗膝骨性关节炎的临床体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、关节镜下治疗膝骨性关节炎的临床体会关节镜下治疗膝骨性关节炎的临床体会【摘要】目的探讨关节镜下治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法回顾性分析74例膝骨性关节炎患者临床资料，随机分为研究组(37例)和对照组(37例)，研究组采用关节镜下广泛清理术治疗,对照组采用关节镜下有限清理术治疗，对比观察两组患者临床效果。结果研究组总有效36例(97.30%),对照组总有效34例(91.89%),两组对比无统计学差异意义(P>0.05)o结论在严格把握手术指征的情况下，关节镜下行广泛和有限清理术，均能取得良好的临床效果,能有效改善患者临床症状。【关键词】膝骨性关节炎；关节镜；清理术；效

2、果膝骨性关节炎是临床常见的慢性退行性骨关节疾病，病理特征主耍为膝关节疼痛、功能障碍等，该病多发于老年人群，发病后会累及关节软骨、滑膜、软骨下骨等组织，并影响患者膝关节功能，若不及时采取有效方法治疗，会导致患者膝关节局部或整体功能丧失，严重影响其身体健康和生活质量［1］。目前，临床上治疗膝骨性关节炎的常用方法是关节镜下清理术，根据清理范围可分为广泛清理术和有限清理术，行这两种手术均可取得良好的临床效果。本文选取74例膝骨性关节炎患者进行研究，分析关节镜下治疗膝骨性关节炎的临床效果，结果如下。1.一般资料和方法1.1一般资料选取2011年5月〜2013年5月入院治疗的7

3、4例膝骨性关节炎患者作为研究对象，41例男性，33例女性，年龄40〜82岁,病程1个月〜30个月，按发病情况可分为：49例单侧发病，25例双侧发病。所有患者经诊断均符合中华医学会骨科学分会2007年版《中国骨关节炎诊治指南》中膝骨性关节炎临床诊断标准，且经临床症状、X线片检查确诊，排除类风湿关节炎、感染性关节炎、创伤性关节炎等疾病患者，患者均签署知情同意书并积极配合研究，无手术禁忌症。随机将患者分为研究组和对照组，每组各37例，两组患者在性别、年龄、病程、发病情况等一般资料方面无统计学差异意义(P>0.05),具有对比性。1.2方法1.2.1研究组研究组采用关节镜下

4、广泛清理术治疗，具体方法为：患者连续硬膜外麻醉，取平卧位，将气囊止血带绑于患侧，下垂屈膝90。，经常规入路将关节镜置入膝前内、外侧，之后对膝关节进行详细的镜检，明确膝关节损伤退变程度后，用至少10L液体清洗膝关节，将粗糙软骨、松散碎屑刮掉，对滑膜进行刨削，并将受损或变形半月板剪掉，余下的半月板需进行适当修理，使其坚实且稳定，Z后对软骨进行成形处理，并将骨赘清除，最后用生理盐水彻底冲洗膝关节腔，冲洗后缝合包扎手术切口。1.2.2对照组对照组采用关节镜下有限清理术治疗，具体方法为：患者入手术室后镜检前操作与研究组相同，经关节镜检查膝关节损伤退变程度后，灌洗膝关节，将游离

5、体摘除，并经部分不稳定半月板撕裂瓣和即将脱落软骨瓣切除，不需清除成形软骨和滑膜、骨赘,手术最后操作与研究组和同。1.2.3术后处理术后，给子患者常规抗4：素预防感染，并早期进行功能锻炼，具体功能锻炼为:第Id,进行直腿抬高、推韻骨锻炼；第2〜3d,借助双拐逐渐进行下地行走锻炼；笫3〜4d,主动运动膝关节；1周后，下地逐渐进行轻负重锻炼；2〜3周后，扶拐负重步行；4周后，进行抬腿抗阻力锻炼，弃拐逐渐止常行走。1.3效果评定标准详细观察记录患者临床症状改善、膝关节疼痛情况，作为临床效果评定依据，以痊愈、显效、有效、无效表示效果评定标准。痊愈：治疗后，患者关节僵硬、活动受

6、限、肿大变形等临床症状完全消失，膝关节疼痛基木消失，活动自如；显效：患者临床症状明显改善，膝关节疼痛明显减轻，活动吋痛感轻微；有效：患者临床症状有所改善，膝关节疼痛有所减轻,活动时有一定痛感;无效：患者临床症状、膝关节疼痛无变化或加重。将痊愈、显效、有效作为患者总有效情况。1・4统计学方法运用SPSS13.0统计学软件分析处理数据，计数资料用x2检验，P<0.05表明具有统计学差异意义[2]o2.结果两组患者均顺利完成手术，治疗后研究组总有效36例，总有效率为97.30%；对照组总有效34例，总有效率为91.89%。两组总有效率对比，x2=1.0571,P二0.30

7、39,无统计学差异意义(P>0.05)。见表1。表1两组临床效果对比(％)组别例数(n)痊愈显效有效无效总有效率研究组3719(51.35)11(29.73)6(16.22)1(2.70)97.30*对照组3717(45.95)9(24.32)8(21.62)3(8.11)91.29注：与对照组对比，P*>0・053•讨论在人体中，膝关节是重要的负重关节，发生骨性关节炎后，患者关节通常会出现僵硬、活动受限、肿大变形、疼痛等临床症状［3］。目前，该病发病机制尚未明确，但普遍认为和关节软骨病变、半月板损伤、炎症等密切相关，常用的治疗方法是手术治疗，如关节镜下清理术。