急性心肌梗死溶栓治疗病情观察和护理

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1、急性心肌梗死溶栓治疗病情观察和护理急性心肌梗死溶栓治疗病情观察和护理［摘要］目的：探讨对急性心肌梗死患者溶栓治疗的观察与护理体会。方法：对我院2007-01〜2010-12收治的62例急性心肌梗死患者进行护理干预，重点在溶栓治疗前做好准备工作，强调心理指导;治疗过程中密切观察病情，严格执行各项技能操作，加强饮食管理;治疗后积极观察预防出血、心律失常、低血压等并发症，并给予康复指导。结果：本组患者治疗顺利，静脉再通率为75.6%,均无严重并发症发生，痊愈出院。结论：积极有效的护理可以提高急性心肌梗死患者溶栓治疗的临床效果。［

2、关键词］心肌梗死；溶栓治疗；护理［Abstract］Objective:Toinvestigatethrombolyticandnursingtherapyinpatientswithacutemyocardialinfarction(AMI).Methods:Atotalof62AMIpatientsadmittedtohospitalbetweenJanuary2007andDecember2010areprovidedwithnursingintervention.Nursinginterventionfocuses

3、onpreparationbeforethrombolytictherapy,especiallypsychologicalguidance・Duringthrombolytictherapy,wekeepcloseattentiontotheprocessofthedisease,andoptimizearrangementandmanagementofnursingoperationsandproperdiet・Afterthrombolytictherapy,wecloselyobservestatesofpatie

4、ntstopreventbleeding,arrhythmia,hypotensionandothercomplications・Rehabilitationguidanceisalsoprovided.Results:TheintravenousrecanalizationrateofAMIpatientsis75.6%,andnoseriouscomplicationshappen.Conclusion:Positiveandeffectivenursingtherapiescouldimprovethrombolyt

5、ictherapyinAMIpatients.急性心肌梗死（AMI）属内科急症，如果治疗护理不当，会严重地威胁患者生命。溶栓治疗是近I•几年来治疗急性心肌梗死的主要进展2—。通过溶解冠状动脉内血栓，使闭塞的血管再通，恢复对缺血心肌的再灌注，缩小梗死面积，改善预后。我院2007-01〜2010-12应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死患者62例，效果满意，静脉再通率达75.6%,病情观察和护理总结如下。1临床资料1.1一般资料溶栓入选标准参照中华心血管病编委会的溶栓参考方案［1］。发病均在6h以内，男40例，女22例，年龄52〜6

6、5（平均57.29）岁。梗死部位：前间壁28例，下壁18例，侧壁14例，前壁+高侧壁2例，溶栓的AMI患者，均排除溶栓禁忌症（2周内有活动性内脏出血，脑血管意外病史；2个月内中枢神经系统手术；未能控制的高血压：血压180/1lOmmHg；有出血性疾病，或有出血倾向者）。1.2溶栓方法患者确诊后，立即予尿激酶150万U加生理盐水100ml,30min内静脉滴入。溶栓前嚼服阿司匹林300mg,以后300mg/d,连服2天，改100mg/d维持。溶栓开始后12h起，每隔12h皮下注射低分了肝素钙5000U,连用7天。1・3冠脉再

7、通判定标准［1］（1）自开始溶栓后2h内胸痛基本缓解或完全消失；（2）抬高最显著的ST段迅速回降250%以上，（3）出现再灌注心律失常；（4）血清CK-MB峰值提前至〈14h或CK峰值提前至＜16h,4项中具备2项或2项以上者判定为再通。2护理观察2.1溶栓时患者观察熟练掌握临床评价再通的标准，溶栓期间进行心电图监护，溶栓前记录心电图为基础值，溶栓后第15niin记录心电图，30min打印全导心电图，次H打印全导心电图4次，第3天3次，以后1次/天，详细记录心电图的确切FI期、时间、ST段抬高值，特别注意观察ST-T演变，

8、以判断溶栓效果和及吋发现再灌注心律失常；耐心听取患者主诉，溶栓时每15min记录胸痛部位、性质、程度、持续时间以及有无伴随症状等，溶栓后2h内评估胸痛是否迅速缓解和消失是判断冠脉再通的有效指标；每2h化验CK-MB1次，随吋和医生联系，严密观察生命体征，监测血压、心率、脉搏，以防止并发症，及时采取抢救措