基层护理人员静脉输液反应防范与观察抢救措施

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1、基层护理人员静脉输液反应防范与观察抢救措施为提高静脉治疗和护理，保证病人安全和医疗护理工作质量，现和大家一起学习静脉输液反应防范与观察抢救措施一、静脉输液反应的防范（一）、减少输液微粒的产生1、药物的配置：配置环境符合要求，最好使用超净台或静脉配置中心完成配药工作。2、采用密闭式输液，禁止开放式输液：所有的输液管必须配有终端过滤器。3、规范输液配伍管理，同时添加几种药物时要先确认药物间有无配伍禁忌。4、改进安甑的切割与消毒：釆用易折型安甑，或控制安甑锯痕为1/4周，开启安甑前对折断的部位进行消毒。5、加药时避免使用过粗针头及多次穿刺瓶

2、塞，采用一次性注射器加药，并严格执行一人一具，注射器不得重复使用。6、建议使用无针系统。（二）、提高输液速度的准确性1、根据病人病情、年龄、治疗要求及药液性质等进行合理调节。2、静脉输液速度一般以手动流速控制装置调节，若病人年龄、状况和治疗对输液速度要求较高时，应当用电子输液设备（包括调节器、输注泵和输液泵）。选择电子输液设备时，应考虑设备的安全性能并定期检测设备性能。3、加强输液巡视及做好床边交接班，及时发现异常输液速度，确保输液安全。二、输液反应的观察与抢救措施：（一）、发热反应1、原因：是输液中常见的一种反应。常因输入致热物质，

3、输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良而引起。2、症状：多发生于输液后数分钟或lh,表现发冷、寒战或发热。轻者体温在38.0°C左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；重者初起寒战，继之体温可达40.0°C以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。3、措施（1）严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热原进入体内。（2）减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系。（3）对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温。（4）按医嘱给抗过敏药物或激素治疗。（5）保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养。（―）循环负荷

4、过重（肺水肿）1、原因由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重而引起。2、症状病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿罗咅。3、措施（1）严格控制输液滴注速度和输液量，对心、肺疾患者以及老年、儿童尤应慎重。（2）发现肺水肿症状，应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理。为病人安置端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心肺负担。（3）加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%-30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫的表

5、面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。（4）按医嘱给用镇静剂、扩血管药物和强心剂入洋地黄等。（5）必要时进行四肢轮流结扎，即用止血带或血压袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。每隔5〜lOmin轮流放松一侧肢体上的止血带,可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐步解除止血带。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200〜3OOml,以减少回心静脉血量。（三）静脉炎1、原因由于长期输入高浓度、刺激性较强的药效，或静脉内长时间放置刺激性打的塑料管，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；输液过程中，未严格执行无

6、菌操作而导致局部静脉的感染。2、症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、刖

7、胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。3、措施（1）严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时，耍有计划地更换注射部位，以保护静脉。（2）患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行热湿敷。（3）超短波理疗。（4）如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。（四）空气栓塞1、原因输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液、输血时无人守护，连续输液添加液体不及时，均有发生空气栓塞的危险。进入静脉的空气，随血流经右

8、心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散至肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，可引起严重缺氧，甚至立即死亡。2、症状病人感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫组，听诊心前区可闻及一个响亮的、持续的“水泡声”。3、措施(1)输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输血时应专人守护，以防止空气栓塞发生。(2)病人出现上述症状，应立即逻左侧卧位和头低足高位，此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧位可使肺动脉的位置低于右心室

9、，气泡则向上漂移到右心室，避丿I：肺动脉口。由于心脏搏动将空气混成泡沫,分次小量进入肺动脉内。(3)氧气吸入。(五)出现严重输液反应时，应按广东省医疗事故《处理条例》，封存输液袋、输液器具和药品，用塑料袋密封，填写药物反