临床实践技能操作经验

《临床实践技能操作经验》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、临床实践技能操作经验1、请演示锁骨上淋巴结的触诊？答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取处位或卧位，头部稍向询屈，用双手进行触诊,左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。2、请演示墨菲征（Murphy）的检查方法？答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。3、请检查触觉语颤的检査？答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁

2、的对称部位，然后嘱被检杳者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的界常，注意有无增强或减弱。4、请演示对光反射检査？答：A、直接对光反射：右手持手电筒，光源白外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。先检査左侧，然后以同样方法检査右侧。B、间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源白外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。5、请演示肺部的间接叩诊？答：间接叩诊——手指动作

3、、方法、顺序正确。①以左中指的第一、二节作为叩诊板指，平紧贴于叩击部位表而，右手中指以右腕关节和指学关节活动叩击左手中指第二指骨的前端或第一、第二之间的指关节。②顺序正确：首先检查前胸，由锁骨上窝开始，自第一肋间隙从上至下逐一肋间隙进行叩诊，其次检查侧胸壁，嘱被检杳者举起上臂置于头部，H腋窝开始向下叩诊至肋缘。最后叩诊背部，嘱被检査者向询稍低头，双手交义抱肘，自上至下进行叩诊，叩诊时应左右、上下、内外对比叩音的变化。6、请演示肺部的直接叩诊？答：检杳者用屮指掌侧或将手指并拢以其指尖对被检杳者胸壁进行叩击。7、请演示

4、肺部听诊并说出听诊肺部的内容？①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1〜2个呼吸周期。②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。③呼吸音：A.支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管呼吸音，则为界常。B.肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音

5、。肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。C.支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。④啰音：是呼吸音以外的附加音。可分为干啰音和湿啰音。正常人听不到啰音。⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。正常可听到柔和、模糊的声咅。检杳时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是

6、腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。8、请演示肝脏上界的叩诊？答：沿右锁骨屮线，由肺区向卜•叩至腹部医学教育网搜集

7、整理。当由清音转为浊音时即为肝上界。9、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法？血压（间接测蜃法）（1）检查血压计；关键：先检查水银柱是否在0点。（2）肘部置位正确；肘部置于心脏同一水平。（3）血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜；气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，具下缘在肘窝以上约2〜3cm,胧动脉表面。（4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。（5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升

8、高20〜30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读岀血压值。2010年临床执业医师实践技能考后真题与答案【1号题】第一站：病史采集：男，21岁,腹痛伴恶心呕叶8小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检杏是血压测最，颈部部淋巴结检杳，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski征。基木操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。【54号题】第一站：病史采集：胰头癌、意识不清伴左下肢无力。第二站：吸氧术、脾触诊、胸廓视诊。第三站：左束支传导阻滞窦缓肺炎胫腓骨骨折【52号题】第一站：病史采集：爆炸

9、性头痛伴意识障碍5小时；病例分析：颈部皮肤破溃红肿中央青紫周围有浓点，WBC,N均高，冇糖尿病病史18年，尿糖+++o第二站：体格检杳：乳房视诊触诊、脾脏触诊；基木操作：呼吸机使用。第三站：（支气管）肺泡呼吸咅+罗咅二联律胸腔积液腓胫双骨折窦缓室颤锁腺炎；医德医风是描述病情要委婉上机记得不清楚了好像是这几个答案仅作参考【48号题】第二站：技能操作，戴手套，肝