临床中药学的管理与实践

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1、临床中药学的实践与思考丁屏南（安徽省无为县人民医院，安徽无为238300）【摘要】目的总结临床中药学在医院实践中的模式、内容和体会。方法结合自己医院临床中药学开展的实际情况，阐述了临床中药学的主要内容，重要意义，介绍了医院的具体实践和面临问题。结果在医院开展临床中药学促进了医师在中药应用上的合理程度，减少了中药在临床中的不良反应。结论在医院开展临床中药学十分必要，可以为临床医师提供中药指导，为广大患者提供高质量的中药服务。【关键词】临床中药学；临床中药师；中药服务；临床指导屮药的一切现代化研究最终都是为临床服务的，都要在临

2、床实践中得到检验，因此，临床中药学是中药现代化研究的发展的终极目标,是将中医药学融入现代科学的结晶，是临床药学的重要组成部分。临床中药学的核心内容是研究中药在预防和治疗疾病时的安全性、合理性和有效性。开展临床中药学对于提高中约的治疗效果、预防和降低中药的不良反应有着非常积极的意义。临床中药研究的切入点是用科学的方法阐述有关中药药性的相关理论，探索中药在临床应用过程中的经济、安全、合理、高效，通过归纳分析，形成新的理论用來指导医师临床用药；通过对中药的各种成分的研究拓宽中药的应用范围[1]O1•临床中药学的主要内容作为一门学

3、科，临床中药学形成的时间并不长，它是临床药学中分支出来的，其内容与临床药学有诸多的和似z处，主要有如下几个方面：参与临床合理用药、临床治疗中药的监测（药效和不良反应）和药动学及中药的纶物利用度监测、药物情报的收集、药物咨询服务、药物的相互作用和配伍研究、临床试验和药效评价等⑵。2.实践临床中药学的意义和必要性早在上世纪六十年代，西方发达国家的医疗机构就开展了临床药学。这是因为新的药物不断发明和在临床上广泛应用，医师对新药的药理、约效、使用方法、毒副作用、不良反应等了解不够，特别是联合用药，医师不能选择合理的配伍方案，而药师

4、是新药的研制者和新制剂的发明者，对于新药的知识远比临床医师丰富。于是，临床药学应运而生。医疗机构配备临床药师为医师提供用药指导，为患者提供药物咨询服务。我国很快就引用了这种先进的方法。首先是三甲医院开展了临床药学，后来推广到全部的等级医院。但中国有传统的中医药和民族医药。各医院屮医药都占有屮药的比例。中医有其自身的理论体系，中药是在中医理论的指导下用来预防和治疗疾病的。中药的品种之多，药性之杂，配伍之讲究，远远强于西药。中药的简便效廉又深受广大患者的欢迎，临床使用十分广泛。必须有临床中药师予以指导。在临床实践中，使用中药饮

5、片的是中医师，使用中成药的有中医师和西医医师，一方而现在的中医师大多是中医院校的临床专业毕业生，根据现行的课程设置缺乏对中药知识的了解，特别是对药材品种、道地属性、炮制要求等知之甚少；另一方面，西医乂缺乏中医的基础理论知识，将中成药作为同种疾病的通用药物，不辩证用药，导致疗效不佳，甚至产生不良反应。因此，实践临床中药学十分必要。对于中药，特别是中成药的使用问题，国家卫生行政管理部门十分重视。卫生部2008年颁发了《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》（卫医政发［2008J71号）针对屮药注射剂的临床使用的有效

6、性、合理性和安全性作了明确的指导，2010年卫生部和国家中医药管理局乂颁发了《关于印发中成药临床应用指导原则的通知》（国中医药医政发［2010］30号）进一步加强了对中成药的临床使用的指导。这两个重要文件是各级医疗机构临床中药学实践的法源。具有纲领意义。随着国民综合素质的提高，回归自然，提倡绿色，尊尚无公害的热潮不断兴起，中药作为天然药物越来越受到人们的青睐。更需要中药师对患者的用药情况特别是个性化用药提供咨询和指导。综上所述，中药师深入临床开展临床中药学，为医师、患者提供中药学知识服务,对于促进医患和谐，临床安全、合理、

7、高效、经济用药具有十分重要的意义。3.我院临床中药学的具体实践近年来，我院广泛地开展了临床中药学实践，中药在临床中使用的安全、高效、合理、价廉得到了社会的广泛肯定，中药特别是中药注射剂的不良反应大大减低，屮药饮片及屮成药的使用比例逐年上升。3.1加强培训，提升中药师素质，强化临床知识目前，我国的中医药高等教育的课程设置是医药分开的，临床医学（中医学）对药学的了解仅仅是一部药理学（中药药理学）教材，对于药学特别是屮药学的其它知识完全不知，或知之太少。屮药在几千年的发展和演变过程中积累了极其丰富的药学内容，升降浮沉、四气五味、

8、性味归经、相生相克等等十分深奥，随着现代科学技术的应用,中药学又有了指纹化、分子化的发展。使中药的临床应用更加复杂，一般医师很难准确掌握。药学（中药）在高等教育的课程设计中有注重化学知识的教育，注重制药、炮制等知识的灌输，药学生对于临床病症的了解甚少，医院的药学（中药）工作者主要是进行配方、制剂、炮制，